子宫外孕的临床表现有哪些问

子宫外孕的临床表现包括多数患者有6-8周停经史（输卵管间质部妊娠停经时间长）、约95%患者有腹痛（未流产或破裂时一侧下腹部隐痛或酸胀，流产或破裂时一侧下腹部撕裂样痛伴恶心呕吐等）、胚胎死亡后有不规则阴道流血（量少点滴状，少数似月经）、因腹腔内出血及腹痛可致晕厥与休克（出血量与休克程度相关），输卵管妊娠流产或破裂形成血肿久时可致腹部包块，有高危因素人群出现相关表现更应警惕，需及时就医明确诊断。

一、停经

多数患者有6-8周的停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长。这是因为受精卵在子宫外的部位着床发育，妊娠相关激素的变化相对缓慢，导致月经周期的改变出现延迟表现。对于有性生活的生育期女性，一旦出现停经，应高度怀疑妊娠相关疾病，包括子宫外孕。

二、腹痛

是子宫外孕主要的症状，约占95%。

未发生流产或破裂时：表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。这是由于胚胎在输卵管等部位逐渐增大，刺激输卵管痉挛或膨胀所致。例如输卵管妊娠，胚胎在输卵管内生长，会引起患侧下腹部的轻微不适。

发生流产或破裂时：突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。这是因为胚胎组织破裂，血液刺激腹膜引起剧烈疼痛。血液积聚在盆腔最低处直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感。

三、阴道流血

胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经。阴道流血是由于子宫外孕胚胎死亡后，激素水平下降，子宫内膜剥脱引起。部分患者可能将阴道流血误认为月经推迟或少量月经，从而延误病情。

四、晕厥与休克

由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现休克。出血量越多越快，症状出现越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。例如大量腹腔内出血时，患者会面色苍白、四肢湿冷、脉搏快而细弱、血压下降等休克表现。这是因为腹腔内急性出血导致血容量急剧减少，进而引起周围循环衰竭。

五、腹部包块

当输卵管妊娠流产或破裂形成的血肿时间较久时，因血液凝固与周围组织或器官（如子宫、附件等）发生粘连可形成腹部包块。这种情况相对较少见，是子宫外孕的一种较为特殊的体征表现。

对于不同年龄、性别、生活方式的人群，子宫外孕的临床表现可能有一些细微差异，但总体表现上述几方面为主。对于有高危因素的人群，如既往有子宫外孕病史、输卵管炎症、输卵管手术史、辅助生殖技术助孕等情况的女性，出现停经、腹痛、阴道流血等表现时更应警惕子宫外孕，需及时就医进行相关检查以明确诊断。例如有输卵管炎症的女性，输卵管的通畅性和功能受到影响，受精卵更容易在输卵管等子宫外部位着床，其出现子宫外孕相关临床表现时应更早被察觉并重视。