流产的时间问

流产分为早期流产（妊娠12周以前）和晚期流产（妊娠12周至不足28周），早期流产常见原因是染色体异常，多在8-12周，表现为阴道流血伴阵发性下腹痛；晚期流产多与子宫解剖结构异常、宫颈机能不全等有关，多在16-28周，开始有不规律宫缩后阴道流血，不同孕周流产临床表现及对孕妇影响不同。

一、早期流产

1.定义及时间范围

早期流产是指发生在妊娠12周以前的流产。在妊娠早期，胚胎着床后不稳定，容易受到多种因素影响而发生流产。例如，染色体异常是早期流产最常见的原因之一，约占50%-60%，这种染色体异常可能在妊娠早期就导致胚胎发育异常进而引发流产，时间多集中在妊娠8-12周内较为常见。

对于有既往流产史的女性，尤其是年龄偏大（如35岁以上）的女性，妊娠早期发生流产的风险相对较高，因为随着年龄增长，卵子质量下降，染色体异常几率增加，更易在妊娠早期出现流产情况。

二、晚期流产

1.定义及时间范围

晚期流产是指发生在妊娠12周至不足28周的流产。晚期流产的原因与早期流产有所不同，多与子宫解剖结构异常、宫颈机能不全等因素相关。比如宫颈机能不全的女性，在妊娠中期，由于宫颈无法维持妊娠所需的张力，可能在妊娠16-28周之间出现流产，这是因为随着胎儿和羊水的增长，对宫颈的压力增加，而宫颈机能不全无法承受这种压力导致流产。

患有自身免疫性疾病的女性，如系统性红斑狼疮患者，在妊娠中晚期发生流产的风险也会增加，可能在妊娠20周左右就出现流产迹象，这是因为自身免疫性疾病会影响胎盘的血液循环和正常功能，从而干扰胎儿的正常发育，导致晚期流产。

三、不同孕周流产的临床表现及特点

1.妊娠8-12周流产

此阶段流产时，阴道流血是最常见的症状，开始时绒毛与蜕膜剥离，血窦开放，出现阴道流血，随后胚胎及附属物排出，会伴有阵发性下腹部疼痛。由于妊娠8-12周子宫相对增大，胚胎排出时子宫收缩较明显，疼痛相对较剧烈，阴道流血量可能较多，部分患者可能出现大量阴道流血导致贫血等情况。对于有过多次流产史的高龄女性，在这个孕周发生流产时，心理压力往往更大，需要更多的心理支持和医学监测。

2.妊娠16-28周流产

晚期流产开始时往往先有不规律宫缩，然后出现阴道流血。与早期流产相比，阴道流血量相对早期可能少一些，但随着宫缩逐渐加强，宫颈口扩张，胎儿及附属物排出。此阶段胎儿已经有一定的生存能力，但由于流产发生，对孕妇的身心打击较大，尤其是对于首次经历晚期流产的女性，可能会产生严重的心理创伤，需要专业的心理疏导来帮助恢复。而且在处理晚期流产时，需要更加谨慎地考虑如何尽量减少对孕妇生殖系统的损伤，为下次妊娠创造良好条件。