桡骨骨折怎么固定问

桡骨骨折的固定方法包括外固定和内固定。外固定中小夹板固定适用于稳定性桡骨骨折尤其儿童青枝骨折，要注意松紧度及儿童血运感觉情况；石膏固定要注意保持干燥清洁及观察肢体远端血运等，老年和儿童有不同注意事项。内固定中钢板螺钉内固定适用于不稳定桡骨骨折但手术有风险，术前需评估；髓内钉内固定创伤小但要根据情况选择且儿童使用需注意适配骨骼发育情况。

适用于稳定性的桡骨骨折，尤其是儿童的青枝骨折等情况。通过特制的小夹板、固定垫等对骨折部位进行固定，利用夹板的弹性和固定垫的压力，维持骨折端的对位对线。小夹板固定要注意松紧度，过松则固定不住骨折端，起不到固定作用；过紧则会影响血液循环，导致肢体肿胀加重甚至出现缺血坏死等严重并发症。对于儿童，由于其骨骼处于生长发育阶段，小夹板固定时要密切观察肢体的血运和感觉情况，因为儿童的皮肤较为娇嫩，对压力的耐受能力相对较弱。

石膏固定

石膏固定也是常用的外固定方法之一。根据骨折的部位和类型制作相应的石膏绷带，将骨折肢体固定在特定的位置。石膏固定具有较好的塑形性，可以较为准确地维持骨折端的位置。但石膏固定后肢体不能随意活动，患者需要注意保持石膏的干燥清洁，避免石膏受潮变软失去固定作用。同时，要密切观察肢体远端的血液循环、感觉和运动情况，如果出现肢体末端肿胀、疼痛剧烈、皮肤颜色发紫或发白等血液循环障碍的表现，应及时就医调整石膏松紧度或拆除石膏重新固定。对于老年患者，由于其血液循环相对较差，在石膏固定后更要加强对肢体远端血运的观察；而对于儿童患者，由于其骨折愈合较快，但骨骼还在生长，石膏固定时间一般不宜过长，需要定期复查调整。

内固定

钢板螺钉内固定

对于一些不稳定的桡骨骨折，如粉碎性骨折、复杂的关节内骨折等，常采用钢板螺钉内固定。通过手术将钢板放置在桡骨的外侧或其他合适的位置，然后用螺钉将骨折端固定在一起。这种固定方式能够提供较为坚强的固定，有利于骨折的早期愈合和患者的早期功能锻炼。但手术也存在一定的风险，如感染、神经损伤等。在手术前，需要对患者进行详细的评估，包括骨折的具体情况、患者的全身状况等。对于老年患者，要评估其心肺功能等全身情况是否能够耐受手术；对于儿童患者，由于其骨骼的特殊性，手术中要注意避免损伤骨骺等生长结构，以免影响骨骼的正常生长发育。

髓内钉内固定

对于某些桡骨骨折也可采用髓内钉内固定。髓内钉通过骨髓腔插入，固定骨折端。这种固定方式的创伤相对较小，对骨折部位血运的破坏较少，有利于骨折的愈合。但髓内钉内固定也有其适应证和禁忌证，需要根据骨折的具体情况来选择。在儿童患者中，使用髓内钉时要特别注意髓内钉的长度和直径要适合儿童的骨骼发育情况，避免影响骨骼的生长。