骨骨头坏死怎么治疗问

股骨头坏死的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有限制负重、药物治疗（抗凝及扩血管药物）、高压氧治疗；手术治疗包括保髋手术（髓芯减压术、带血管蒂骨移植术）和人工髋关节置换术，不同治疗方法有相应适用人群，如非手术治疗适用于早期等情况，人工髋关节置换术适用于晚期等情况且儿童有特殊考虑。

一、非手术治疗

（一）限制负重

1.原理：通过限制患侧髋关节的负重，减少股骨头所承受的压力，延缓股骨头坏死的进展。例如，对于因创伤等因素导致的股骨头坏死患者，使用拐杖等辅助器具减轻患肢负重。

2.适用人群：适用于股骨头坏死早期，坏死范围较小的患者，尤其是儿童患者，因为儿童处于生长发育阶段，限制负重有助于股骨头的自我修复，但需要密切监测生长发育情况。

（二）药物治疗

1.抗凝及扩血管药物：

原理：一些药物可以改善股骨头的血液循环，如抗凝药物可以防止血液凝固形成血栓，扩血管药物可以扩张血管，增加股骨头的血液供应。例如，低分子肝素可以起到抗凝作用，前列腺素类药物可以扩张血管。

适用人群：适用于股骨头坏死早、中期患者，对于有血液高凝状态或血液循环障碍的患者较为适用，但药物使用需严格遵循相关医疗规范，避免不良反应。

（三）高压氧治疗

1.原理：高压氧可以提高血氧分压，增加组织氧含量，改善股骨头的缺氧状态，促进骨细胞的修复和再生。

2.适用人群：适用于股骨头坏死早期，作为辅助治疗手段，对于儿童患者也可以考虑使用，但需要注意儿童的耐受性和治疗中的安全保障。

二、手术治疗

（一）保髋手术

1.髓芯减压术：

原理：通过在股骨头内钻孔，降低骨髓内压力，改善股骨头的血液循环，促进坏死骨的修复和新骨形成。

适用人群：适用于股骨头坏死早期，坏死范围较小的患者，尤其对于年轻患者，希望保留自身髋关节的情况较为适用，但术后需要注意休息和康复，儿童患者进行髓芯减压术时要考虑儿童骨骼的生长特点，谨慎操作。

2.带血管蒂骨移植术：

原理：将带有血管的骨组织移植到股骨头坏死区域，为坏死区域提供血液供应和骨组织，促进坏死骨的修复和重建。

适用人群：适用于股骨头坏死中期，坏死范围相对局限的患者，对于年轻患者有较好的应用前景，但手术难度相对较大，儿童患者进行该手术时需要充分评估血管情况和骨骼生长影响。

（二）人工髋关节置换术

1.原理：用人工制造的髋关节假体替换受损的髋关节，恢复髋关节的正常功能。

2.适用人群：适用于股骨头坏死晚期，髋关节功能严重受损，非手术治疗无效的患者，包括老年患者和部分年轻但坏死范围广泛、保髋手术失败的患者。对于儿童患者，一般在生长发育停止后才考虑人工髋关节置换术，因为儿童的骨骼还在不断生长，过早置换可能会影响肢体的生长平衡等问题。