腰4/5椎间盘突出是什么原因问

腰4/5椎间盘突出的常见原因包括年龄增长致椎间盘退变、急性和慢性损伤、遗传因素、妊娠时腰部负荷增大以及特殊职业导致腰部压力异常等，年龄增长使椎间盘水分和韧性改变易退变，急性扭伤、长期劳损等损伤因素易致突出，遗传因素增加易感性，妊娠时激素及体重等变化致风险升高，特殊职业因腰部状态易引发椎间盘退变和突出。

一、椎间盘的正常结构及功能基础

椎间盘是连接两个椎体的结构，由髓核、纤维环和软骨终板组成。髓核是一种富有弹性的胶状物质，位于椎间盘的中心；纤维环由多层纤维软骨环呈同心圆排列组成，围绕髓核，起限制髓核向外突出的作用；软骨终板是椎体上下缘的透明软骨。椎间盘具有缓冲震荡、维持脊柱活动度等功能。

二、腰4/5椎间盘突出的常见原因

（一）年龄因素

随着年龄的增长，椎间盘会发生退变。一般从20-25岁开始，椎间盘的水分含量逐渐减少，纤维环的韧性也逐渐下降。老年人的椎间盘退变更为明显，髓核脱水、纤维环出现裂隙等，使得椎间盘更容易发生突出。例如，有研究表明，50岁以上人群中，相当比例存在不同程度的腰椎间盘退变，腰4/5椎间盘突出的发生率也相对较高。

（二）损伤因素

1.急性损伤：腰部的急性扭伤是常见诱因。例如，在搬运重物时，腰部突然用力扭转，这种瞬间的扭转力可能会超过椎间盘承受的限度，导致纤维环破裂，髓核突出。据统计，约有1/3的腰4/5椎间盘突出患者有明确的腰部急性扭伤史。

2.慢性损伤：长期反复的腰部劳损也可引起椎间盘突出。如长期从事弯腰工作的人群，像农民、建筑工人等，腰部肌肉长期处于紧张状态，使得椎间盘承受的压力不均匀，加速了椎间盘的退变和纤维环的损伤，久而久之容易导致腰4/5椎间盘突出。例如，长期弯腰劳作的建筑工人，由于腰部姿势不良，腰4/5椎间盘长期受到异常应力，比一般人群更易发生突出。

（三）遗传因素

某些遗传因素可能会增加椎间盘突出的易感性。研究发现，家族中有腰椎间盘突出症患者的人群，其腰4/5椎间盘突出的发生率可能高于普通人群。例如，基因缺陷可能影响椎间盘的结构和代谢，使得椎间盘更容易发生退变和损伤，从而引发突出。

（四）妊娠因素

女性在妊娠期间，由于体内激素水平的变化，会使韧带松弛，同时子宫增大，体重增加，导致腰部的负荷增大。腰4/5椎间盘承受的压力也相应增加，再加上孕期姿势的改变等因素，使得腰4/5椎间盘突出的风险升高。有调查显示，孕妇中腰4/5椎间盘突出的发生率较非孕期女性有所增加。

（五）职业因素

一些特殊职业对腰部的要求较高，容易导致腰4/5椎间盘突出。例如，长期久坐的办公室职员，腰部缺乏活动，椎间盘长期处于高压状态；驾驶员长时间保持坐姿，腰部肌肉得不到有效的放松，这些都容易引起椎间盘的退变和突出。