儿童滑膜炎的症状问

儿童滑膜炎有多种表现，常见关节疼痛（以膝关节多见，程度不一）、患侧关节肿胀（因滑膜炎症致积液）、活动受限（因疼痛肿胀限制关节运动），部分伴低热，不同年龄患儿表现有差异，过度活动等生活方式或感染等因素可致发病，有既往关节损伤史者发病可能与既往损伤相关。

一、疼痛表现

儿童滑膜炎最常见的症状是关节疼痛，通常以膝关节最为多见，疼痛部位多在膝关节前方、内后方等。疼痛程度可轻可重，轻的可能只是患儿活动时稍有不适，重的则会影响患儿行走，甚至出现哭闹不止的情况。比如有的患儿会表现为不愿意下地走路，被抱起时腿部不敢用力等。这是因为滑膜受到炎症刺激，释放炎症介质，刺激神经末梢导致疼痛。

二、关节肿胀

患侧关节可能会出现肿胀现象，以膝关节为例，可观察到关节周围皮肤稍显饱满，用手触摸能感觉到关节腔有积液，导致关节肿胀。肿胀是由于滑膜炎症引起滑膜分泌增加，而吸收减少，关节腔内液体积聚所致。不同患儿肿胀程度可能不同，有的可能只是轻微肿胀，有的则肿胀较为明显。

三、活动受限

由于疼痛和关节肿胀，患儿会出现不同程度的活动受限。比如膝关节滑膜炎的患儿，在屈伸膝关节时会有明显的障碍，不能像正常孩子那样自如地弯曲或伸直膝关节，严重时可能只能保持一个较为固定的姿势，不敢进行大幅度的关节活动。这是因为疼痛和肿胀限制了关节的正常运动功能。

四、体温变化相关表现

部分儿童滑膜炎患儿可能会伴有低热情况，体温一般在37.5℃-38℃左右，但也有部分患儿体温正常。这是因为炎症反应会引起机体的一系列免疫反应，导致体温调节中枢受到影响，出现低热表现。不过要注意与其他感染性疾病导致的发热相鉴别，因为如果是感染性因素引起的滑膜炎，可能会有更高的体温或伴有其他感染相关症状。

五、不同年龄患儿的表现差异

对于婴幼儿来说，由于无法准确表达疼痛，可能会表现为哭闹不安，尤其是在触碰其膝关节或者尝试活动其腿部时哭闹加剧。而年龄稍大一些的儿童可以明确表述关节疼痛的部位和感受，在活动受限方面也能更清楚地表现出不敢正常活动关节。

六、与生活方式相关的表现特点

如果是因为过度活动等生活方式因素引起的儿童滑膜炎，在发病前往往有较长时间的过度跑跳等活动史。比如有些孩子近期参加了较多的体育活动，之后很快出现关节疼痛、肿胀等滑膜炎表现。而如果是感染等其他因素引起的滑膜炎，可能在发病前有上呼吸道感染等相关病史，之后出现关节的相应症状。

七、病史相关的表现关联

如果患儿有既往的关节损伤病史，那么此次滑膜炎的发生可能与既往损伤导致滑膜恢复不良、再次受到刺激等有关，在症状上可能会在原有损伤相关关节部位出现疼痛、肿胀等表现。例如既往有膝关节扭伤病史的儿童，再次出现膝关节滑膜炎时，疼痛、肿胀等症状可能更集中在既往扭伤相关的区域。