肩关节突然疼痛是怎么回事问

肩关节突然疼痛可能由多种原因引起，包括肩关节周围结构损伤（如40岁以上易发生的肩袖损伤，各年龄段因暴力或骨质疏松等致的肩关节脱位）、肩关节炎症（50岁左右女性好发的冻结肩，长期过度使用肩关节人群易患的肩峰下囊炎）、其他情况（中老年人或上肢劳作、运动人群易患的肱二头肌长头肌腱炎，有颈椎病病史人群可能出现的牵涉痛）。

一、肩关节周围结构损伤导致突然疼痛

（一）肩袖损伤

1.年龄与性别因素：多见于40岁以上人群，男性和女性均可发病，但随着年龄增长发病率逐渐升高。在运动人群中，尤其是投掷运动员等肩部过度使用的人群易发生。

2.损伤机制：常因外伤（如跌倒时手外展着地或上肢外展上举突然受暴力）或慢性劳损导致肩袖肌腱部分或完全撕裂。肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌肌腱组成，其损伤会引起肩关节疼痛，尤其在上举手臂、外展手臂时疼痛明显，可伴有肩关节活动受限。

（二）肩关节脱位

1.年龄与生活方式：各年龄段均可发生，年轻人多因运动损伤等暴力因素导致，如打篮球、摔跤等运动中肩部受到过大外力；老年人可能因骨质疏松等原因，轻微外力也可能导致脱位。

2.脱位表现：肩关节突然疼痛、肿胀，肩关节畸形，正常的肩部圆润轮廓消失，呈方肩畸形，肩关节活动功能丧失，患侧上肢弹性固定于轻度外展内旋位。

二、肩关节炎症相关突然疼痛

（一）冻结肩（肩周炎）

1.发病年龄与性别：好发于50岁左右人群，女性发病率略高于男性。

2.炎症表现：早期可出现肩关节逐渐加重的疼痛，疼痛可为钝痛或刀割样痛，夜间疼痛明显，后期会出现肩关节僵硬、活动受限，严重影响日常生活，如穿衣、梳头、洗脸等动作难以完成。其发病与肩关节周围组织退变、慢性劳损等有关。

（二）肩峰下囊炎

1.生活方式因素：长期过度使用肩关节的人群易患，如频繁进行上肢上举、外展等运动的人群，如游泳运动员、建筑工人等。

2.炎症症状：肩峰下囊受到刺激或损伤后发生炎症，表现为肩关节前方或外侧疼痛，疼痛可放射至三角肌区，肩关节外展、上举时疼痛加剧，肩峰下有压痛。

三、其他可能导致肩关节突然疼痛的情况

（一）肱二头肌长头肌腱炎

1.年龄与运动因素：多见于中老年人，也常见于经常从事上肢劳作或运动的人群。

2.肌腱炎症表现：肱二头肌长头肌腱在肩关节内起重要作用，当肌腱发生炎症时，肩关节前上方会出现疼痛，在前臂旋后、上臂外展等动作时疼痛加重，可伴有肩关节活动时的弹响。

（二）颈椎病牵涉痛

1.病史因素：有颈椎病病史的人群，当颈椎病变刺激神经根时，可能会引起肩关节区域的牵涉痛。

2.牵涉痛特点：疼痛一般伴有颈部的不适、疼痛或活动受限等症状，疼痛性质多为酸痛、胀痛等，疼痛程度与颈椎病变的严重程度及神经根受压情况有关，可同时伴有上肢的麻木、无力等表现。