人流手术的具体操作流程是什么问
人流手术的具体操作流程是什么
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人流手术术前需行妇科检查、B超等明确孕囊等情况并完善相关检查排除禁忌证,患者要排空膀胱等做准备;手术时进行宫颈准备、探测宫腔、扩张宫颈,依孕周用吸管吸取或卵圆钳钳刮孕囊后清理宫腔;术后需观察阴道出血等,休息调养两周,保持外阴清洁,术后1-2周复查B超,特殊人群如多次流产者操作轻柔防并发症,合并炎症者先治炎症再手术,低龄者需家长陪同并沟通风险等。
一、术前准备
1.术前检查:需进行妇科检查,通过B超明确孕囊大小及位置(一般孕囊直径需≥1cm方可进行手术),同时完善血常规、凝血功能、传染病筛查(如乙肝、梅毒、艾滋病等)、白带常规等检查,以排除手术禁忌证,若存在生殖道炎症需先治疗炎症后再行手术。
2.患者准备:手术前需排空膀胱,取膀胱截石位,消毒外阴及阴道,铺无菌巾。
二、手术操作过程
1.宫颈准备:用阴道窥器暴露宫颈,再次消毒宫颈及宫颈管,用宫颈钳夹持宫颈前唇,以固定宫颈,便于操作。
2.宫腔探测:用探针探测宫腔深度,明确子宫位置及宫腔情况。
3.宫颈扩张:根据孕周选择相应号数的扩张器,依次扩张宫颈,从4.5号开始逐步扩张至大于所用吸管半号或1号。
4.孕囊吸取或钳刮:根据孕周选择合适的吸管(如孕周≤10周可选用6-7号吸管),连接负压吸引装置,负压一般控制在400-500mmHg,将吸管置入宫腔,按顺时针或逆时针方向吸引孕囊及蜕膜组织;若孕周>10周,可能需用卵圆钳钳刮孕囊及蜕膜组织。操作过程中需注意避免过度搔刮,防止子宫损伤。
5.宫腔清理:用刮匙再次清理宫腔,确保宫腔内无残留组织,检查吸出组织是否完整,确认孕囊及蜕膜组织已完全吸出。
三、术后注意事项
1.术后观察:术后需在观察室休息半小时至1小时,密切观察阴道出血情况及腹痛等不适,若阴道出血过多或腹痛剧烈需及时处理。
2.休息调养:术后建议休息2周,避免剧烈运动及重体力劳动,合理饮食,加强营养摄入,促进身体恢复。
3.外阴清洁:保持外阴清洁,每日用温水清洗外阴,勤换卫生巾,术后一个月内禁止性生活及盆浴,防止逆行感染。
4.随访复查:术后1-2周需复查B超,了解子宫恢复情况及宫腔内有无残留。
四、特殊人群注意事项
1.多次流产史患者:手术中操作需更加轻柔,因多次流产可能导致子宫肌层受损、宫腔粘连风险增加,需密切关注宫腔操作情况,防止子宫穿孔等并发症。
2.合并妇科炎症患者:如术前已存在阴道炎、宫颈炎等,需严格遵循先治疗炎症再手术的原则,待炎症控制后再行人流手术,否则易导致炎症扩散,引发盆腔炎等严重并发症。
3.低龄患者:年龄较小的患者(如未满18周岁)需在家长陪同下进行手术,术前充分沟通手术相关风险及注意事项,尊重患者意愿并取得家长知情同意,手术操作需由经验丰富的医师进行,确保操作安全。
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