髌骨骨折如何恢复锻炼问

骨折术后分早期（1-2周）、中期（2-6周）、后期（6周以上）进行康复锻炼，早期包括肌肉等长收缩和踝泵运动，中期有膝关节屈伸和直腿抬高练习，后期包含膝关节主动屈伸、步态训练及力量协调性训练，各阶段针对不同年龄段患者有相应注意事项。

踝泵运动：患者平卧或坐姿，大腿放松，缓慢勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持5-10秒，然后缓慢放下脚尖，尽量使脚尖朝向远侧，至最大限度后保持5-10秒，然后重复，每分钟10次左右，每次10-15分钟，每天3-4次。踝泵运动有助于促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓形成，儿童患者也可进行，能锻炼踝关节周围肌肉，为后期活动做准备。

中期康复锻炼（术后2-6周）

膝关节屈伸练习：可在医生或治疗师指导下进行膝关节屈伸活动。患者可采用仰卧位，家属协助或借助CPM（持续被动活动）机进行膝关节小范围屈伸，角度从10°-20°开始，逐渐增加，每次屈伸活动15-20分钟，每天2-3次。随着骨折愈合情况逐渐增大屈伸角度，成年人可根据自身耐受情况逐步增加，儿童患者需在专业人员监护下进行，避免过度活动造成损伤。

直腿抬高练习：患者仰卧，患侧膝关节伸直，慢慢抬高下肢，使大腿前方肌肉紧张，抬高至离床面15-30厘米左右，保持5-10秒，然后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天3-4组。直腿抬高练习能增强股四头肌力量，对于各年龄段患者都适用，可促进膝关节稳定性恢复，儿童患者进行时要注意动作轻柔，避免用力过猛。

后期康复锻炼（术后6周以上）

膝关节主动屈伸练习：患者可逐渐增加膝关节主动屈伸活动范围，站立位扶栏杆或利用墙体进行膝关节屈伸，也可坐在床边，让小腿自然下垂，利用自身重量增加膝关节屈曲角度，同时进行膝关节伸展练习，每次屈伸活动20-30分钟，每天2-3次。成年人可根据恢复情况加大活动力度，儿童患者要根据骨骼发育及恢复情况循序渐进，避免过早过度负重导致膝关节损伤。

步态训练：当膝关节活动范围接近正常后，开始进行步态训练。患者先在平行杠内练习步行，保持身体平衡，步伐由小到大，步速由慢到快，逐渐过渡到在平地行走。行走时注意患侧肢体负重情况，逐步恢复正常步态。不同年龄段患者步态训练需考虑其平衡能力和协调能力，儿童患者可能需要家长在旁协助保护，确保行走安全。

力量及协调性训练：可进行靠墙静蹲、单腿站立等练习增强膝关节周围肌肉力量和协调性。靠墙静蹲时患者背部靠墙，膝关节屈曲，大腿与地面平行，小腿与地面垂直，保持3-5分钟为一组，每天3-4组；单腿站立时患者单腿站立，尽量保持身体平衡，每次站立10-20秒，左右腿交替进行，每天3-4次。这些训练有助于提高膝关节稳定性和下肢整体功能，成年人可根据自身力量适当增加难度，儿童患者要控制训练强度，避免长时间站立造成疲劳。