膝关节外侧副韧带损伤如何治疗问

膝关节外侧副韧带损伤治疗分保守与手术及康复。保守适用于部分损伤等，用石膏等固定；手术针对完全断裂等，有修补、重建等方式；康复分早期、中期、后期，各期有不同训练内容，不同年龄患者治疗康复需针对性调整护理。

一、保守治疗

1.适应证：适用于外侧副韧带部分损伤、膝关节稳定性基本正常的患者。对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，保守治疗可能更为初始的选择，需密切关注关节稳定性恢复情况；老年患者若基础疾病较多，不耐受手术，也可考虑保守治疗。

一般采用长腿石膏托或支具固定膝关节于屈曲20°-30°位，固定时间通常为3-4周。固定期间需密切观察患肢血液循环及肿胀情况，定期复查X线，了解膝关节对位情况。儿童患者固定时要注意调整石膏松紧度，避免影响肢体发育；老年患者固定时要加强皮肤护理，预防压疮。

二、手术治疗

1.适应证

外侧副韧带完全断裂，且膝关节出现明显不稳定的患者。对于年轻、活动量较大的患者，由于其对膝关节稳定性要求较高，多倾向于手术治疗；而老年患者若身体状况允许，也可根据病情选择手术。

2.手术方式

修补术：适用于韧带断裂部位较局限的情况。通过手术将断裂的韧带进行缝合修补，恢复其解剖结构和功能。

重建术：当韧带损伤严重无法直接修补时，可采用自体肌腱或人工韧带进行重建。自体肌腱常用的有腘绳肌腱等，人工韧带则需根据患者具体情况选择合适的产品。手术过程中要严格遵循无菌操作原则，确保手术安全。儿童患者行重建术时要充分考虑到骨骼生长的因素，选择合适的肌腱移植物及固定方式；老年患者手术前要全面评估心肺功能等基础状况，确保能耐受手术。

三、康复治疗

1.早期康复（术后1-2周）

术后早期主要进行股四头肌等长收缩练习，预防肌肉萎缩。同时可进行踝关节的主动屈伸活动，促进血液循环。儿童患者康复训练要在医护人员指导下进行，避免过度活动影响恢复；老年患者康复训练要循序渐进，根据自身耐受情况调整训练强度。

2.中期康复（术后2-6周）

可逐渐增加膝关节的屈伸活动度训练，可在康复治疗师的帮助下进行被动屈伸，也可在支具保护下进行主动屈伸。同时开始进行膝关节周围肌肉的力量训练，如直腿抬高练习。儿童患者在进行屈伸活动度训练时要注意避免造成二次损伤；老年患者力量训练要注意避免加重心肺负担。

3.后期康复（术后6周以上）

加强膝关节的稳定性训练，可进行平衡训练、步态训练等。逐步恢复正常的活动能力，但要避免剧烈运动。儿童患者后期康复要注重与正常生长发育阶段的活动相结合，逐渐增加活动强度；老年患者要注意活动时的安全，防止摔倒等意外发生。

膝关节外侧副韧带损伤的治疗需根据患者具体情况选择合适的治疗方案，并在整个治疗过程中注重康复治疗，以最大程度恢复膝关节功能，不同年龄、身体状况的患者在治疗及康复过程中需有针对性地进行调整和护理。