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手指腱鞘巨细胞瘤是什么病

2025年09月28日 20:03:55
病情描述:

手指腱鞘巨细胞瘤是什么病

医生回答(1)
  • 叶树楠
    叶树楠副主任医师

    华中科技大学同济医学院附属协和医院 向他提问

    手指腱鞘巨细胞瘤是起源于滑膜组织的良性肿瘤,病因不明,临床表现为手指无痛性肿块,好发于中青年手指指间关节,通过超声、X线、MRI等检查及病理检查诊断,主要手术切除治疗,完整切除预后较好,复发需再次手术,儿童患者需密切随访。

    一、病因

    目前其确切病因尚不十分明确,可能与创伤、炎症等因素有关。有研究认为,反复的轻微外伤可能会刺激滑膜组织,导致局部细胞异常增殖,从而引发腱鞘巨细胞瘤。

    二、临床表现

    1.局部表现

    通常表现为手指上逐渐出现的无痛性肿块,肿块大小不一,一般直径在1-3厘米左右。肿块质地较硬,与周围组织边界相对清楚,可推动,但随着肿瘤的生长,可能会对周围组织产生一定的压迫症状,如影响手指的活动等。

    好发于手指的指间关节处,尤其是近侧指间关节较为常见。

    2.年龄与性别差异

    各年龄段均可发病,但多见于中青年人群。在性别方面,男性和女性发病概率无明显显著差异。

    对于儿童患者,手指腱鞘巨细胞瘤相对较少见,但一旦发病,临床表现可能与成人相似,但需要更加谨慎地进行诊断和治疗,因为儿童处于生长发育阶段,治疗需要充分考虑对骨骼、关节生长的影响。

    三、诊断方法

    1.影像学检查

    超声检查:可以清晰地显示肿块的位置、大小、形态以及与周围组织的关系。肿块在超声下通常表现为低回声或中等回声结节,边界清晰。

    X线检查:一般用于初步判断骨骼是否受到累及。早期X线可能无明显异常,随着肿瘤的增大,可能会出现局部骨质的压迫性吸收等改变,但X线对于软组织肿块的显示不如超声和磁共振成像(MRI)。

    MRI检查:是诊断手指腱鞘巨细胞瘤的重要影像学手段。MRI能够多平面成像,清晰地显示肿瘤与周围软组织、肌腱、神经等结构的关系,肿瘤在T1加权像上多呈等信号,在T2加权像上呈高信号或混杂信号。

    2.病理检查

    最终确诊需要依靠病理检查。通过手术切除肿块后进行病理组织学检查,可见肿瘤由大量的单核基质细胞和多核巨细胞组成,还可见含铁血黄素沉积等特征性表现。

    四、治疗

    1.手术治疗

    手术切除是主要的治疗方法。手术需要完整切除肿瘤,包括部分受累的腱鞘组织等,以降低复发风险。对于儿童患者,手术时更要精准操作,尽量减少对手指生长发育相关结构的影响。例如,在切除肿瘤时,要避免损伤手指的屈伸肌腱、骨骺等结构,以保证手指术后的正常功能和生长发育。

    对于复发的腱鞘巨细胞瘤,可能需要再次手术,但再次手术的难度相对增加,因为局部解剖结构可能因首次手术而发生改变。

    五、预后

    一般来说,手指腱鞘巨细胞瘤经过完整切除后,预后较好,复发率相对较低。但如果切除不彻底,容易复发。对于儿童患者,术后需要密切随访,观察手指的功能恢复情况以及是否有肿瘤复发等情况,以便及时采取相应的处理措施。同时,患者在术后需要注意手指的适当功能锻炼,但要避免过度活动导致损伤,促进手指功能的恢复。

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