如何治疗肩周炎问

肩周炎治疗需综合患者年龄、病情等选合适方法，非药物治疗含功能锻炼（钟摆、爬墙运动）和物理治疗（热敷、超短波、针灸推拿），药物治疗有非甾体抗炎药（儿童忌用，老年慎用）和糖皮质激素（专业医生操作，儿童一般不适用），手术治疗适用于非手术无效且粘连严重者，需评估风险，治疗中密切关注患者反应与恢复情况调整方案。

一、非药物治疗

（一）功能锻炼

1.钟摆运动：患者弯腰垂臂，使患侧上肢像钟摆一样自然摆动，先前后摆动，再左右摆动，幅度逐渐增大，每天可进行多次，每次持续一定时间。这种运动有助于缓解肩关节粘连，改善活动度，对于各年龄段肩周炎患者均可尝试，尤其适用于能配合且无严重疼痛限制的人群。

2.爬墙运动：面对墙壁站立，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，使上肢尽量高举，然后再缓缓放下，重复进行。不同年龄患者可根据自身情况调整动作幅度，一般建议逐渐增加高度，以不引起剧烈疼痛为度。

（二）物理治疗

1.热敷：可采用热毛巾、热水袋等进行局部热敷，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。热敷能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，对各年龄段肩周炎患者都有一定帮助，尤其适合老年患者因血液循环相对较慢而受益。

2.超短波治疗：利用超短波仪器对肩关节部位进行照射，通过热效应和非热效应改善局部血液循环，减轻炎症反应。对于成年肩周炎患者较为适用，儿童一般不建议采用此物理治疗方式。

3.针灸推拿：针灸可选取肩髃、肩髎、肩贞等穴位，通过刺激穴位调节经络气血。推拿则由专业人员进行，包括放松肩部肌肉、松解粘连等操作。但儿童由于骨骼、肌肉等发育尚未成熟，针灸推拿需谨慎，老年患者可根据身体耐受情况适度接受。

二、药物治疗

（一）非甾体抗炎药

可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但儿童应避免使用此类药物，因为可能对胃肠道、肾脏等产生不良影响；老年患者使用时需注意可能存在的胃肠道出血等风险，应在医生指导下谨慎使用。

（二）糖皮质激素

对于疼痛严重、炎症反应剧烈的患者，可考虑局部注射糖皮质激素，如醋酸泼尼松龙等，但需由专业医生操作，且不宜多次反复注射，儿童一般不适用，老年患者要权衡利弊后决定是否使用。

三、手术治疗

（一）适应证

对于经长时间非手术治疗无效、肩关节粘连严重影响生活质量的患者，可考虑手术治疗，如肩关节镜下松解术等。但手术有一定风险，不同年龄患者手术风险和术后恢复情况有所不同，老年患者可能恢复相对较慢，需充分评估身体状况。

（二）禁忌证

存在严重心肺功能不全、凝血功能障碍等情况的患者一般不适合手术，儿童由于身体发育尚未成熟，除非病情极端严重，否则通常不采用手术治疗。

总之，肩周炎的治疗需根据患者年龄、病情严重程度等综合选择合适的治疗方法，非药物治疗往往是基础，在治疗过程中要密切关注患者的反应和恢复情况，及时调整治疗方案。