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穈烂性慢性胃炎吃什么药

2025年09月28日 15:55:30
病情描述:

穈烂性慢性胃炎吃什么药

医生回答(1)
  • 宗晔
    宗晔主任医师

    首都医科大学附属北京友谊医院 向他提问

    糜烂性慢性胃炎的药物治疗包括抑制胃酸分泌药物(质子泵抑制剂和H受体拮抗剂)、胃黏膜保护剂(铝碳酸镁、铋剂)、促进胃肠动力药物,特殊人群(儿童、老年人、妊娠期和哺乳期女性)用药需注意,儿童优先非药物干预、谨慎用药,老年人用药需谨慎防相互作用,妊娠期和哺乳期女性用药慎重需权衡风险。

    一、抑制胃酸分泌药物

    质子泵抑制剂(PPI):这类药物能高效抑制胃酸分泌,常用的有奥美拉唑、兰索拉唑等。其通过特异性地作用于胃黏膜壁细胞,抑制胃酸分泌的最后步骤,从而减轻胃酸对胃黏膜糜烂处的刺激,促进糜烂修复。例如,奥美拉唑可有效降低胃酸酸度,为胃黏膜糜烂的愈合创造有利的微环境,多项临床研究表明其能显著改善糜烂性慢性胃炎患者的腹痛、反酸等症状。

    H受体拮抗剂:如雷尼替丁、法莫替丁等,通过竞争抑制组胺H受体,减少胃酸分泌。相较于质子泵抑制剂,其抑酸作用稍弱,但仍可在一定程度上缓解胃酸过多引起的不适,适用于轻至中度糜烂性慢性胃炎患者。

    二、胃黏膜保护剂

    铝碳酸镁:它可以中和胃酸,同时在胃黏膜表面形成一层保护膜,覆盖在糜烂处,防止胃酸、胆汁等对胃黏膜的进一步损伤,还能吸附胆汁酸等有害物质。临床应用显示,铝碳酸镁能有效改善患者的上腹部不适、腹胀等症状,且安全性较好。

    铋剂:常见的有枸橼酸铋钾等,铋剂在胃酸作用下形成氧化铋沉淀,沉积于胃黏膜糜烂处,起到保护胃黏膜的作用,同时还具有一定的杀灭幽门螺杆菌的作用(常与抗生素联合使用)。

    三、促进胃肠动力药物

    对于伴有腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状的糜烂性慢性胃炎患者,可使用多潘立酮等促进胃肠动力的药物。多潘立酮能促进胃肠蠕动,加快胃排空,缓解腹胀等不适症状,有助于改善患者的消化功能,减少食物反流对胃黏膜糜烂处的刺激。

    特殊人群注意事项

    儿童:儿童患糜烂性慢性胃炎时,应优先考虑非药物干预,如调整饮食结构,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,规律饮食等。药物选择需谨慎,一般不轻易使用成人的强效抑酸剂等,如需用药应在医生严格指导下进行,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢能力与成人不同,不当用药可能会对儿童的生长发育产生不良影响。

    老年人:老年人患糜烂性慢性胃炎时,用药需更加谨慎。由于老年人常伴有其他基础疾病,药物间的相互作用风险较高。在选择药物时,要充分考虑其肝肾功能状态以及正在服用的其他药物。例如,使用质子泵抑制剂时,要注意与其他药物的相互作用;胃黏膜保护剂的使用也需根据老年人的具体情况调整剂量等,同时要密切观察用药后的不良反应。

    妊娠期和哺乳期女性:妊娠期和哺乳期女性患糜烂性慢性胃炎时,非药物干预是基础,如通过调整饮食来缓解症状。用药需格外慎重,应咨询医生,因为某些药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的健康。一般会选择相对安全的药物,且要权衡药物对母亲病情的治疗作用和对胎儿、婴儿的潜在风险。

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