胸椎12压缩性骨折最好的治疗方法问

胸椎12压缩性骨折治疗分保守和手术。保守适用于压缩轻、无神经症状等，包括卧床休息、支具固定、康复锻炼；手术用于压缩重、伴神经症状等，方式有经皮椎体后凸成形术（PKP）和切开复位内固定术，需依患者具体情况选合适方案以恢复脊柱功能、提高生活质量。

一、保守治疗

1.适应证

对于压缩程度较轻（压缩椎体高度丢失小于1/3）、无神经症状的患者，可考虑保守治疗。例如，老年患者身体状况较差，无法耐受手术，且骨折压缩不严重时。

生活方式方面，如果患者日常活动量较小，对脊柱功能要求不高，也可优先考虑保守治疗。

2.具体措施

卧床休息：患者需要严格卧硬板床休息，一般卧床时间为6-8周。在此期间，要注意保持正确的卧床姿势，通常是仰卧位，可在腰部下方垫薄枕，以保持脊柱的生理曲度。对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，卧床休息时更要注意皮肤护理，防止压疮等并发症。

支具固定：在卧床休息一段时间后（一般骨折有一定稳定性后），可佩戴胸腰椎支具进行活动。支具可以限制脊柱的活动，避免骨折部位进一步移位，同时也能减轻疼痛。不同年龄患者的支具选择可能有所不同，儿童需要选择合适尺寸且舒适的支具，确保不影响其正常生长发育。

康复锻炼：在卧床期间，患者需要进行四肢的主动活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。例如，进行股四头肌的收缩舒张锻炼、踝关节的屈伸活动等。在佩戴支具可适当活动后，逐渐进行腰背肌的锻炼，如五点支撑法等，但要注意锻炼的强度和频率，避免过度活动导致骨折移位。对于老年患者，康复锻炼更要循序渐进，根据自身恢复情况调整锻炼计划。

二、手术治疗

1.适应证

当压缩程度较重（压缩椎体高度丢失大于1/3）、伴有神经症状（如下肢麻木、无力、大小便失禁等）时，需要考虑手术治疗。例如，年轻患者因高能量损伤导致胸椎12压缩性骨折，且骨折块突入椎管压迫神经，就需要及时手术。

对于一些虽然压缩程度不是特别重，但患者对脊柱功能要求较高，如从事重体力劳动或对脊柱稳定性要求高的人群，也可考虑手术治疗。

2.手术方式

经皮椎体后凸成形术（PKP）：通过向椎体内置入球囊，扩张复位后注入骨水泥，达到恢复椎体高度、增强脊柱稳定性的目的。该手术创伤小，恢复相对较快。对于老年患者，PKP手术可以迅速缓解疼痛，提高生活质量，但要注意手术中的骨水泥注入量等操作细节，避免骨水泥渗漏等并发症。

切开复位内固定术：对于骨折脱位、压缩严重且伴有神经损伤的患者，需要切开复位，使用椎弓根螺钉等内固定装置来恢复脊柱的稳定性。这种手术方式能更好地复位骨折，但创伤相对较大，术后恢复时间较长。儿童患者由于骨骼结构与成人不同，切开复位内固定术的操作需要更加精细，要充分考虑儿童骨骼的生长特性。

胸椎12压缩性骨折的治疗方法需要根据患者的具体情况，如骨折程度、年龄、全身状况等综合判断，选择合适的治疗方案，以最大程度恢复脊柱功能，提高患者的生活质量。