儿童桡骨骨折后遗症问

儿童桡骨骨折可能出现畸形愈合、前臂旋转功能障碍、创伤性关节炎及生长发育影响等后遗症，预防需及时规范治疗，准确复位、可靠固定，还要早期合理康复，进行早期活动指导，以减少后遗症对儿童生长发育和生活质量的影响。

一、畸形愈合

发生情况：儿童桡骨骨折后若复位不佳或固定不稳定，可能出现畸形愈合。例如骨折断端成角、旋转或短缩畸形，这与骨折当时的移位情况、治疗过程中的复位及固定效果有关。年龄较小的儿童生长潜力大，但如果骨折移位明显，仍可能影响桡骨的正常形态。

影响：会导致前臂外观异常，影响美观，同时可能影响前臂的旋转功能和力量。比如旋转时可能出现疼痛、活动受限，进而影响儿童的日常活动，如穿衣、拿东西等精细动作的完成。

二、前臂旋转功能障碍

原因：骨折后长时间固定，导致前臂肌肉粘连、关节僵硬是常见原因。儿童骨折后如果过早活动或固定方式不当，容易引发肌肉萎缩和关节周围组织的粘连。

表现：儿童在进行前臂旋转动作时会感到困难，严重影响其上肢的正常功能，限制了儿童参与一些需要手臂灵活运动的活动，如玩耍球类、攀爬等。

三、创伤性关节炎

机制：骨折累及关节面，破坏了关节的正常结构，儿童桡骨远端骨折如果损伤关节软骨，就容易引发创伤性关节炎。随着儿童的生长发育，关节长期受到异常应力，会导致关节软骨磨损、骨质增生等。

症状：儿童会在关节活动时出现疼痛，尤其在活动量较大或长时间活动后，疼痛可能加重，影响关节的正常活动范围，进而影响儿童的肢体功能和生活质量。

四、生长发育影响

骨垢损伤：儿童桡骨远端有生长板（骨垢），如果骨折损伤了骨垢，可能影响桡骨的生长。例如，损伤较轻时可能导致桡骨生长不对称，出现长短不一；损伤严重时可能导致桡骨生长停止，影响前臂的长度和整体发育。这与儿童的年龄密切相关，年龄越小，骨垢的生长潜力越大，损伤后对生长发育的影响可能越明显。

预防措施

一、及时规范治疗

准确复位：在儿童桡骨骨折后，应尽快进行准确的复位，尽量恢复骨折的正常解剖结构，这对于减少后遗症的发生至关重要。由专业的骨科医生进行操作，根据骨折的具体情况选择合适的复位方法。

可靠固定：选择合适的固定方式，如石膏固定或支具固定，确保骨折部位稳定，避免在治疗过程中出现再移位。固定期间要密切观察固定部位的情况，根据儿童的生长和骨折愈合情况及时调整固定方案。

二、早期合理康复

早期活动指导：在医生的指导下，早期进行适当的非固定部位的活动，促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。例如，骨折后可以进行手指的屈伸活动等，随着骨折愈合情况逐渐增加前臂的活动范围，但要避免过度活动导致骨折移位。对于年龄较小的儿童，家长要在医生的指导下帮助儿童进行康复活动，注意活动的强度和频率要适中。

总之，儿童桡骨骨折后需要密切关注恢复情况，及时发现可能出现的后遗症并采取相应的预防和治疗措施，以最大程度减少后遗症对儿童生长发育和生活质量的影响。