骨折康复问

骨折康复需全面评估含不同人群重点，康复训练分早期等长收缩、中期增关节活动度与抗阻、后期重平衡协调日常活动，营养要充足蛋白质钙等针对性补充，关注心理调节及特殊人群，定期复查调整方案监测并发症。

一、康复评估

骨折康复起始需通过专业检查进行全面评估，包括骨折部位影像学检查以明确愈合情况，关节活动度测量（如关节屈曲、伸展、旋转角度等）、肌力测试（采用徒手肌力检查法评估肌肉力量等级）等指标。不同年龄患者因生长发育或骨代谢差异，评估重点略有不同，儿童需关注骨骺影响，老年患者需考量骨密度对愈合的作用；性别方面，女性因骨量等差异康复进度可能与男性有别；有基础病史者（如糖尿病、骨质疏松症等）需结合病史调整评估侧重点，糖尿病患者需关注血糖对骨折愈合的影响，骨质疏松症患者则需强化骨相关指标评估。

二、康复训练

（一）早期康复（骨折后1-2周）

以患肢肌肉等长收缩训练为主，通过肌肉的轻微收缩与放松，促进局部血液循环，防止肌肉萎缩。例如上肢骨折可进行握拳、松拳反复练习，下肢骨折可进行股四头肌、腓肠肌等长收缩。此阶段需避免过度活动导致骨折移位，不同年龄患者训练强度应适配，儿童需轻柔操作，老年患者则根据耐受度调整。

（二）中期康复（骨折后3-6周）

逐步增加关节活动度训练，借助康复器械或徒手辅助进行骨折邻近关节的屈伸、旋转等活动，同时开展渐进式抗阻训练，如利用弹力带进行上肢抗阻外展等。对于有基础病史患者，如糖尿病患者需注意运动时血糖波动，骨质疏松症患者需避免过度负重训练以防骨折再发。

（三）后期康复（骨折愈合后期）

着重进行平衡、协调及日常生活活动能力训练，通过平衡板、步态训练器等设备提升患者平衡与行走能力，训练患者穿衣、洗漱、如厕等日常活动技能。不同性别患者在平衡与步态训练中因身体结构差异需适度调整，如女性骨盆结构特点可能影响步态训练重点。

三、营养支持

骨折康复需充足营养供给，蛋白质是组织修复的重要原料，建议每日摄入富含蛋白质的食物（如瘦肉、鱼类、蛋类等）；钙是骨骼合成的关键元素，每日钙摄入量约1000-1200mg，可通过奶制品、豆制品等补充；维生素D有助于钙吸收，可适当晒太阳或摄入深海鱼类等。不同生活方式人群需针对性调整，素食者需注意维生素B12等营养素补充，肥胖患者需在保证营养基础上控制热量摄入。

四、心理调节

骨折康复周期较长，易出现焦虑、抑郁等情绪。家人应给予患者情感支持，医护人员可通过心理疏导帮助患者树立康复信心。特殊人群如孕妇骨折康复时，需特别关注其心理状态，因妊娠因素可能加重心理负担，需加强心理关怀，缓解其对胎儿及自身康复的担忧。

五、康复监测

定期复查影像学及相关功能指标，动态评估骨折愈合及康复进展，根据评估结果及时调整康复方案。对于老年患者、合并基础疾病患者需增加复查频率，密切监测康复过程中可能出现的并发症，如深静脉血栓、关节僵硬等，确保康复安全有效。