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椎动脉型颈椎病要怎么治疗

2025年09月28日 17:54:39
病情描述:

椎动脉型颈椎病要怎么治疗

医生回答(1)
  • 张立
    张立主任医师

    北京大学第三医院 向他提问

    椎动脉型颈椎病治疗分非手术和手术。非手术包括改善不良姿势,儿童青少年、成人、老年人各有注意事项,长期低头加重病情要减少;颈椎牵引适用于轻症,不同人群需注意;物理治疗有热敷、按摩、针灸、理疗仪器等,不同人群使用有要求。手术指征为长期非手术无效、症状严重影响生活工作且影像学显示受压明确,不同年龄患者手术需评估风险获益,手术方式有减压手术。需据患者具体情况选合适方法,非手术是基础,必要时手术。

    一、非手术治疗

    1.改善不良姿势

    对于不同年龄人群:儿童及青少年应避免长时间低头看手机、平板等电子设备,学校和家长需引导其保持正确的坐姿和站姿,学习时保持眼睛与书本距离约33厘米;成年人要注意工作和生活中的姿势,避免久坐伏案,每工作1小时左右应起身活动10分钟,调整颈部姿势;老年人则要避免长期弯腰驼背,坐立时选择有良好支撑的座椅,睡眠时选择合适高度的枕头,使颈椎处于生理曲度位置。

    生活方式影响:长期低头的生活方式会加重椎动脉型颈椎病,应减少此类行为,增加颈部活动。

    2.颈椎牵引

    原理:通过牵引装置拉开颈椎间隙,减轻椎间盘对椎动脉的压迫等。

    适用情况:适用于病情较轻的患者,一般需在专业医生指导下进行,根据患者个体情况调整牵引重量和时间等。年龄较小的儿童一般不首先采用牵引治疗,老年人牵引时要注意重量和牵引过程中的反应。

    3.物理治疗

    热敷:可促进颈部血液循环,缓解肌肉紧张。用温毛巾或热敷袋敷于颈部,温度以患者能耐受为宜,每次15-20分钟,每天可进行2-3次。不同年龄人群均可使用,但要注意温度避免烫伤,儿童皮肤娇嫩,热敷温度要更低。

    按摩:由专业人员进行颈部按摩,可放松颈部肌肉,改善椎动脉供血。但要注意按摩力度和手法,避免暴力按摩。儿童、老年人及有颈部骨质增生严重等情况的患者按摩需谨慎,最好在专业医生评估后进行。

    针灸:通过针刺颈部相关穴位,调节经络气血,改善椎动脉型颈椎病症状。不同年龄人群均可进行针灸,但要选择正规医疗机构,儿童针灸时需安抚其情绪,避免不配合。

    理疗仪器:如红外线照射等,可改善颈部血液循环。使用时要注意按照仪器说明操作,控制好距离和时间。

    二、手术治疗

    1.手术指征

    经长期非手术治疗无效,且椎动脉受压症状严重影响生活和工作;影像学检查显示椎动脉受压情况明确,如存在明显的颈椎骨质增生、椎间盘突出等压迫椎动脉结构。

    对于不同年龄患者,手术风险和获益需综合评估。儿童患者一般不轻易选择手术,老年人手术前要评估其全身状况,如心肺功能等,因为手术有一定风险。

    2.手术方式

    减压手术:通过切除压迫椎动脉的骨质、椎间盘等组织,解除椎动脉受压。具体手术方式需根据患者病情由医生选择,如前路减压融合术或后路减压术等。

    总之,椎动脉型颈椎病的治疗需根据患者具体情况选择合适的治疗方法,非手术治疗是基础,在病情需要时考虑手术治疗,同时要充分考虑不同年龄、生活方式等因素对治疗的影响。

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