宫外孕如何形成的问

宫外孕的发生与多种因素有关，包括输卵管因素（如输卵管炎症、手术史、发育不良或功能异常）、受精卵游走、辅助生殖技术、避孕失败、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫等，这些因素会影响受精卵在输卵管内的正常运行、着床等，导致宫外孕发生。

一、输卵管因素

1.输卵管炎症

输卵管粘膜炎和周围炎是引起宫外孕的常见原因。输卵管粘膜炎严重时可引起管腔完全阻塞而导致不孕，轻者输卵管粘膜粘连、纤毛缺损，影响受精卵在输卵管内正常运行，使受精卵在局部着床。例如，盆腔炎性疾病可累及输卵管，炎症导致输卵管结构和功能异常。据相关研究，盆腔炎病史的女性发生宫外孕的风险比无盆腔炎病史的女性高很多。

淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎是输卵管妊娠的常见病因。淋菌感染可直接侵袭输卵管粘膜，引起输卵管炎症等病变。

2.输卵管手术史

曾行输卵管绝育术、输卵管复通术等输卵管手术的女性，输卵管的结构和功能可能受到影响。比如输卵管绝育术后若发生输卵管再通，管腔可能变得不规则，影响受精卵的输送，增加宫外孕的发生几率。有输卵管手术史的女性宫外孕发生率较无手术史者明显升高。

输卵管周围手术，如盆腔子宫内膜异位症手术等，也可能改变输卵管的正常解剖结构，影响受精卵的运行，从而增加宫外孕风险。

二、受精卵游走

受精卵在一侧输卵管受精后，经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称为受精卵游走。由于受精卵移行时间过长，发育增大，使受精卵在对侧输卵管内着床，导致宫外孕。例如，一些女性的受精卵可能因为游走时间延长，在对侧输卵管着床发育，引发宫外孕。

三、输卵管发育不良或功能异常

1.输卵管发育不良

输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏等输卵管发育不良情况，会影响受精卵的正常运行。例如，输卵管过长时，受精卵到达子宫腔的时间延长，在输卵管内着床的可能性增加。

2.输卵管功能异常

内分泌失调等因素可影响输卵管的蠕动功能和纤毛摆动功能。如雌激素水平异常时，可能导致输卵管蠕动异常，影响受精卵的输送。研究发现，在某些内分泌紊乱的情况下，输卵管的正常功能受到干扰，宫外孕的发生风险上升。

四、其他因素

1.辅助生殖技术

接受辅助生殖技术的女性宫外孕发生率较自然受孕者高。这是因为辅助生殖技术过程中，胚胎移植等操作可能影响受精卵在输卵管内的正常运行。例如，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后，宫外孕的发生率约为3%-5%左右，明显高于自然受孕的宫外孕发生率。

2.避孕失败

宫内节育器避孕失败时，发生宫外孕的机会增加。因为宫内节育器可能影响受精卵在输卵管内的着床环境等。口服紧急避孕药避孕失败后，也可能增加宫外孕的发生风险，如紧急避孕药避孕失败时，宫外孕的发生率相对较高。

3.子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫

子宫肌瘤或卵巢肿瘤可压迫输卵管，影响输卵管管腔的通畅性，使受精卵运行受阻，从而增加宫外孕的发生几率。例如，较大的子宫肌瘤可能压迫输卵管，导致输卵管扭曲等，影响受精卵的正常输送。