脚后跟有骨刺咋治问

脚后跟有骨刺的治疗分保守治疗和手术治疗。保守治疗包括休息与制动、物理治疗（热敷、冷敷、超声波治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、局部外用药物）、使用矫形器或鞋垫；手术治疗适用于保守治疗无效且疼痛严重影响生活工作时，术式有骨刺切除术、跟骨减压术，需根据患者具体情况选合适治疗方法，优先尝试保守治疗，无效再考虑手术，同时要考虑患者不同因素影响。

一、保守治疗

（一）休息与制动

对于脚后跟有骨刺的患者，首先要注意休息，减少患侧脚后跟的过度负重和活动。比如避免长时间行走、站立或跑步等，这有助于减轻骨刺对周围组织的刺激，缓解疼痛等不适症状。尤其是对于因工作需要长时间站立或行走的人群，更要注意适时休息，改变姿势。

（二）物理治疗

1.热敷：可以用温毛巾或热水袋对脚后跟进行热敷，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环，放松肌肉，缓解疼痛。对于因寒冷刺激或血液循环不畅导致脚后跟不适的患者有一定帮助。

2.冷敷：在急性期，如疼痛肿胀较明显时，可进行冷敷，每次10-15分钟，每天3-4次。冷敷可以减轻炎症反应和肿胀。但要注意避免冻伤皮肤。

3.超声波治疗：利用超声波的机械效应和热效应，促进局部组织的代谢和修复，缓解疼痛和改善局部功能。一般需要在专业医疗机构由医护人员操作。

（三）药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻炎症和疼痛。但对于有胃肠道疾病史的患者需要谨慎使用，因为这类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应。老年人使用时也需要注意药物相互作用等问题。

2.局部外用药物：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，局部涂抹可以通过皮肤吸收发挥抗炎止痛作用，相对全身用药不良反应较少。但对于皮肤过敏者不宜使用。

（四）矫形器或鞋垫

定制合适的矫形器或鞋垫，能够改善足部的力线，减轻脚后跟骨刺处的压力。例如，对于有扁平足或足弓异常的患者，合适的鞋垫可以起到很好的支撑和调节作用，帮助分散足跟压力，缓解症状。不同年龄、不同足部情况的患者需要定制不同的矫形器或鞋垫，儿童需要考虑足部的生长发育情况，成年人则根据自身日常活动和足部具体问题来选择。

二、手术治疗

（一）手术适应证

当保守治疗无效，且患者疼痛严重影响日常生活和工作时，可考虑手术治疗。例如经过3-6个月正规保守治疗后症状仍无明显缓解的患者。

（二）手术方式

1.骨刺切除术：直接切除明显的骨刺，解除骨刺对周围组织的刺激。但手术存在一定风险，如感染、术后复发等。对于老年人身体状况较差、合并有其他严重疾病的患者需要谨慎评估手术风险。

2.跟骨减压术：通过减压来缓解因跟骨内高压等因素引起的疼痛，改善症状。手术方式需要根据患者具体情况由医生选择合适的术式。

总之，脚后跟有骨刺的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，首先尝试保守治疗，若保守治疗无效再考虑手术治疗，同时要充分考虑不同年龄、性别、生活方式和病史等因素对治疗的影响。