腰椎间盘突出症如何治疗问

腰椎间盘突出症治疗分非手术与手术，非手术含卧床休息（急性期严格卧床防并发症可适当肢体活动）、物理治疗（牵引需专业操作、按摩推拿慎用于特定情况）、药物治疗（用非甾体抗炎药等）、康复锻炼（病情缓解期游泳、小飞燕等），手术适用于非手术无效等情况有髓核摘除术等方式，儿童优先非手术，老年非手术防并发症手术需评估身体耐受性，妊娠期女性非手术为主手术权衡风险。

一、非手术治疗

1.卧床休息：急性期患者需严格卧床休息2~3周，此阶段可减轻椎间盘对神经根的压力，缓解疼痛症状，休息时可选择硬板床，保持脊柱生理曲度。对于年龄较大或有基础疾病的患者，卧床期间需注意预防压疮、深静脉血栓等并发症，可适当进行肢体活动。

2.物理治疗：

牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，降低椎间盘内压力，减轻对神经根的压迫，一般需在专业医疗机构由医护人员操作，根据患者情况调整牵引重量和时间。

按摩推拿：由专业康复治疗师进行，通过手法放松腰部肌肉、调整脊柱关节位置，但需注意避免暴力操作，对于伴有严重骨质疏松、脊柱不稳等情况的患者需谨慎使用。

3.药物治疗：可使用非甾体抗炎药（如塞来昔布等）减轻疼痛和炎症反应，若存在神经水肿，可短期使用脱水剂（如甘露醇等）。药物使用需遵循循证医学原则，根据患者具体病情合理选择。

4.康复锻炼：病情缓解期可进行康复锻炼，如游泳（尤其蛙泳）能借助浮力减轻脊柱负担并锻炼腰背肌；小飞燕动作可增强腰背肌力量，每日可分多次进行，每次保持动作数秒后缓慢放松，逐渐增加锻炼强度，老年人及有腰椎病史者需根据自身耐受情况调整锻炼幅度。

二、手术治疗

1.手术适应证：当非手术治疗无效、出现严重神经功能障碍（如下肢肌力明显下降、大小便失禁等）、腰椎间盘突出合并椎管狭窄且经保守治疗无法改善症状时，可考虑手术治疗。

2.手术方式：常见的手术方式有髓核摘除术，通过切除突出的椎间盘组织解除对神经根的压迫；对于合并椎管狭窄等情况的患者，可能需要行椎管减压术等。手术需由经验丰富的脊柱外科医生根据患者具体病情选择合适的术式，手术风险及预后因个体差异而异，尤其对于老年患者，需充分评估心肺功能等基础状况以降低手术风险。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童腰椎间盘突出症相对少见，多与先天性因素等有关，治疗上优先考虑非手术治疗，如严格卧床、温和的康复锻炼等，避免过早采用手术治疗，因其脊柱发育尚不成熟，手术可能对脊柱生长发育产生不利影响。

2.老年患者：老年患者常伴有骨质疏松、心肺等基础疾病，非手术治疗时需注意卧床期间预防并发症，手术治疗时需充分评估身体耐受性，选择创伤相对较小的术式，并加强术后康复监测，关注基础疾病对术后恢复的影响。

3.妊娠期女性：妊娠期腰椎间盘突出症患者治疗需谨慎，非手术治疗为首选，如适度卧床、轻柔的物理治疗等，药物使用需避免对胎儿有影响的药物，手术治疗需充分权衡对胎儿和孕妇的风险，一般需在妊娠中晚期且病情严重影响生活时谨慎考虑。