眼眶骨骨折怎么办问

眼眶骨骨折需进行病史采集、体格检查及影像学检查来评估诊断，治疗分保守和手术，康复有眼球等运动训练及相应护理，儿童患者要关注对眼眶发育影响及家长配合，老年患者因基础病愈合慢、手术风险高要治基础病防并发症且康复循序渐进。

详细询问受伤机制，包括受伤时间、地点、致伤原因（如车祸、拳击等）、受伤时眼部及头部的情况，了解是否有视力下降、复视、头痛、恶心呕吐等伴随症状，不同年龄、性别患者受伤原因可能有所不同，儿童可能多因玩耍时外伤等，女性可能因社交活动中意外受伤等，这些都有助于初步判断病情。

体格检查

眼部检查：观察眼睑有无肿胀、淤血、皮下气肿，眼球位置是否正常，有无眼球运动障碍，检查视力、眼压等。不同年龄段儿童眼部结构和生理功能与成人有差异，检查时需更轻柔耐心。

面部检查：查看面部有无畸形，触诊眶周有无压痛、骨擦感等，判断骨折部位及程度。

影像学检查

眼眶CT：是诊断眼眶骨骨折的重要手段，可清晰显示骨折的部位、范围、骨折片移位情况以及是否合并眶内、颅内等部位的损伤，能精确呈现骨折细节，对制定治疗方案至关重要。

眼眶骨骨折的治疗方法

保守治疗

适用于无明显眼球移位、复视等功能障碍的单纯性眼眶骨骨折。需密切观察病情变化，包括眼部症状、视力等，定期复查眼眶CT。对于儿童患者，因其恢复能力相对较强，但仍需密切监测，注意休息，避免剧烈活动。

手术治疗

手术适应证：当出现明显眼球移位、复视经保守治疗无效、骨折片压迫视神经等情况时需手术治疗。手术目的是恢复眼眶骨的解剖结构，解除对眼球、视神经等的压迫，改善眼部功能。手术方式包括眶壁骨折修复术等，具体术式需根据骨折的具体情况来选择。对于儿童患者，手术需更加谨慎，充分评估手术风险和收益，选择合适的手术时机和术式。

眼眶骨骨折后的康复与护理

康复训练

眼球运动训练：在医生指导下进行眼球上下、左右、旋转等方向的运动训练，促进眼球运动功能恢复，不同年龄患者训练强度和方式可能不同，儿童需家长协助耐心引导。

视力康复训练：若存在视力下降，可进行相应的视力康复训练，但需在专业人员指导下进行。

护理要点

眼部护理：保持眼部清洁，避免感染，按照医嘱使用眼药水等。对于儿童患者，要防止其用手揉眼等不良行为。

生活护理：注意休息，保证充足睡眠，饮食上加强营养，促进骨折愈合，儿童患者要保证营养均衡，满足其生长发育需求。

特殊人群注意事项

儿童患者

儿童眼眶骨骨折后恢复相对较快，但因其正处于生长发育阶段，需特别关注骨折对眼眶发育的影响，定期进行眼部检查和随访，观察眼眶形态、眼球发育等情况，及时发现并处理可能出现的问题。同时，儿童配合度相对较低，护理时要更加细致耐心，取得家长的密切配合。

老年患者

老年患者常伴有骨质疏松等基础疾病，眼眶骨骨折后愈合相对较慢，手术风险可能相对较高。在治疗过程中要注意积极治疗基础疾病，预防并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。术后康复要循序渐进，根据患者的身体状况调整训练方案。