怎样判断胳膊骨折问

胳膊骨折可通过观察症状表现（疼痛与压痛、肿胀、畸形、异常活动）、体格检查（触摸检查、活动度检查）及影像学检查（X线、CT、MRI）来诊断，X线是初步常用检查，复杂骨折可选CT，怀疑合并软组织损伤可选MRI，不同年龄段人群表现有差异，检查时需注意相应事项。

一、观察症状表现

（一）疼痛与压痛

胳膊骨折后通常会出现较为明显的疼痛，且在受伤部位有明显压痛。无论是移动胳膊还是按压骨折处，疼痛都会加剧。不同年龄段人群对疼痛的感知和表述可能不同，儿童可能表现为哭闹不止、拒绝活动受伤胳膊；成年人则能较清晰表达疼痛位置及程度。有既往胳膊病史的人，可能对疼痛的敏感度和判断与常人不同。

（二）肿胀

骨折部位常伴有肿胀，这是因为骨折导致局部血管破裂出血，组织液渗出等。肿胀程度因骨折严重程度而异，严重骨折可能肿胀较为明显，甚至皮肤发亮。儿童皮肤较薄，肿胀可能更易被观察到；老年人血液循环相对较慢，肿胀消退可能较缓慢。

（三）畸形

骨折端移位可能导致胳膊出现畸形，比如正常胳膊的外形是对称且直线型的，骨折后可能出现弯曲、缩短、旋转等畸形表现。不同类型的骨折畸形表现有所不同，如Colles骨折会出现“餐叉样”畸形等。但对于一些青枝骨折，畸形可能不明显，需要仔细鉴别。

（四）异常活动

正常情况下胳膊不能活动的部位出现异常活动，这是骨折的一个重要体征。例如前臂骨折时，可能出现前臂在不该活动的部位出现旋转等异常活动。儿童的青枝骨折可能异常活动表现不典型，因为儿童骨骼柔韧性较好。

二、进行体格检查

（一）触摸检查

医生会用手触摸受伤胳膊，感受是否有骨擦感或骨擦音。骨擦感是指骨折端相互摩擦时产生的感觉，骨擦音是能听到的摩擦声音。但在检查时要注意轻柔操作，避免加重患者疼痛，尤其是儿童，要更加小心谨慎。有皮肤破损等情况时，触摸检查要注意无菌操作。

（二）活动度检查

检查胳膊的各个关节活动度，正常胳膊在一定范围内可以灵活活动，而骨折后受伤胳膊的活动度会受到限制，活动时会引发疼痛加剧。不同年龄阶段胳膊的正常活动范围不同，儿童的活动范围与成年人有差异，比如儿童肘关节的活动范围相对较小，在检查时要参考相应年龄段的正常活动范围标准来判断是否存在异常。

三、借助影像学检查

（一）X线检查

X线是初步判断胳膊骨折常用的检查方法，可以清晰显示骨折的部位、类型及骨折端移位情况。对于大多数骨折能明确诊断，但一些无明显移位的骨折或特殊部位的骨折可能需要结合其他影像学检查。儿童进行X线检查时要注意辐射防护，可采取必要的屏蔽措施。

（二）CT检查

对于一些复杂骨折，如关节内骨折等，CT检查能更清晰地显示骨折细节，了解骨折块的移位情况以及与周围组织的关系。老年人如果怀疑有复杂骨折，CT检查可能更有助于准确诊断。

（三）MRI检查

在某些情况下，如怀疑有骨折合并软组织损伤（如韧带、肌腱损伤等）时，MRI检查可以更全面评估损伤情况。但一般来说，初步判断胳膊骨折先从X线开始，根据情况再选择其他影像学检查。