慢性糜烂性胃炎怎么办问

慢性糜烂性胃炎病因复杂，需通过胃镜及病理活检等明确并排查幽门螺杆菌感染，一般治疗包括调整生活方式，药物治疗有针对病因及胃黏膜保护剂，特殊人群儿童、老年人、孕妇有不同注意事项。

一、病因排查与确认

慢性糜烂性胃炎的病因较为复杂，可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）、大量饮酒、严重创伤、大手术、严重感染等应激状态有关。需通过胃镜检查及病理活检明确胃黏膜糜烂情况，同时检测是否存在幽门螺杆菌感染（可通过尿素呼气试验等方法）。

二、一般治疗

生活方式调整：

对于有不良生活方式的人群，如长期大量饮酒者，需严格戒酒，因为酒精会刺激胃黏膜，加重胃黏膜的糜烂情况。一般来说，酒精进入人体后主要在肝脏代谢，而胃黏膜也会直接受到酒精的侵蚀，长期饮酒易破坏胃黏膜的屏障功能。

长期服用非甾体类抗炎药的人群，若病情允许可在医生评估下调整用药，或加用胃黏膜保护剂。这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，影响胃黏膜的修复和保护，例如一些患有类风湿关节炎长期服用阿司匹林的患者，就可能因药物原因引发慢性糜烂性胃炎。

保持规律的作息，避免过度劳累，因为过度劳累会影响身体的整体机能，包括胃黏膜的修复能力。成年人一般建议保证7-8小时的充足睡眠，以维持身体正常的新陈代谢和各器官的功能。

三、药物治疗

针对病因的药物：

如果存在幽门螺杆菌感染，通常会采用四联疗法进行治疗，即质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂（如枸橼酸铋钾等）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）。幽门螺杆菌感染是导致慢性糜烂性胃炎的常见原因之一，它会破坏胃黏膜的防御机制，引发炎症和糜烂。

胃黏膜保护剂：

常用的胃黏膜保护剂有铝碳酸镁等，这类药物可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，减少胃酸、胆汁等对胃黏膜的刺激，促进胃黏膜的修复。例如铝碳酸镁可以中和胃酸，其作用迅速，能缓解胃痛、胃灼热等症状，并且在胃内形成的保护膜可以持续保护胃黏膜数小时。

四、特殊人群注意事项

儿童：儿童患慢性糜烂性胃炎相对较少见，但如果患病，需格外谨慎用药。一般优先选择非药物干预措施，如调整饮食结构，给予易消化、无刺激性的食物，如小米粥等。同时要密切观察病情变化，因为儿童的胃黏膜修复能力相对较弱，但对药物的代谢和耐受与成人不同，应避免使用对儿童胃肠道刺激性较大的药物。

老年人：老年人患慢性糜烂性胃炎时，要考虑其多合并其他基础疾病的情况。在用药方面，需更加注意药物之间的相互作用。例如老年人可能同时患有心血管疾病、糖尿病等，使用药物时要避免与治疗其他疾病的药物产生不良反应。同时，老年人的胃黏膜修复功能较差，治疗周期可能相对较长，在治疗过程中要加强对胃黏膜保护的措施，定期复查胃镜，监测病情进展。

孕妇：孕妇患慢性糜烂性胃炎时，用药需特别谨慎。应首先考虑非药物治疗手段，如通过调整饮食来缓解症状，选择清淡、温和的食物。如果必须用药，要在医生的严格评估下选择对胎儿影响最小的药物，因为孕妇的身体状况特殊，任何药物的使用都可能对胎儿产生潜在影响。