腓骨骨折如何治疗问

腓骨骨折治疗分非手术和手术治疗。非手术适用于无明显移位或手法复位满意者，包括石膏或支具固定及固定期间康复训练；手术适用于骨折明显移位、开放性骨折、合并其他损伤等情况，手术方法有钢板螺钉内固定、髓内钉固定等，不同患者治疗时需考虑自身年龄、性别、生活方式、病史等因素并注意相应事项。

一、非手术治疗

1.适应证：对于无明显移位的腓骨骨折，或虽然有移位但经过手法复位后位置满意的情况，可采用非手术治疗。例如一些稳定性较好的单纯腓骨骨折，骨折端移位较小，不影响下肢的整体稳定性。

石膏或支具固定：通过石膏或支具将患肢固定，限制骨折部位的活动，为骨折愈合创造稳定的环境。固定期间需要密切观察患肢的血液循环和感觉运动情况，定期复查X线，了解骨折愈合进展。对于儿童患者，由于其骨骼具有较强的可塑性，在合适的固定下骨折愈合相对较快，但仍需定期评估骨折对位情况。成年人固定时间一般为6-8周左右，但具体时间需根据骨折愈合情况而定。

2.康复训练：在固定期间，需要进行患肢肌肉的等长收缩训练，比如小腿肌肉的收缩放松练习，以防止肌肉萎缩。同时，在骨折后期，根据骨折愈合情况逐渐开始关节的活动度训练，如踝关节的屈伸活动等。对于不同年龄的患者，康复训练的强度和进度有所不同。儿童患者康复训练时要注意避免过度活动影响骨折愈合，而成年人可以在耐受范围内逐步增加训练强度。

二、手术治疗

1.适应证

骨折明显移位：当腓骨骨折移位较大，如骨折端重叠、成角或分离明显，影响下肢的力线和稳定性时，需要手术治疗。例如腓骨骨折合并胫腓关节分离，这种情况会严重影响下肢的稳定性，必须手术复位固定。

开放性骨折：开放性腓骨骨折由于存在伤口，感染风险高，需要及时手术清创并固定骨折，以促进骨折愈合和预防感染。

合并其他损伤：如果腓骨骨折合并有神经、血管损伤，或者同时合并胫骨骨折等复杂情况，通常需要手术治疗来恢复解剖结构和功能。

2.手术方法

钢板螺钉内固定：是常用的手术方式，通过切开皮肤，暴露骨折部位，用钢板和螺钉将骨折端固定。钢板的选择根据骨折的部位和形态等因素决定。例如在腓骨中下段骨折，可选用合适长度和宽度的钢板进行固定。手术中要确保骨折复位准确，螺钉固定牢固。对于儿童患者，由于骨骼生长发育的特点，手术中要特别注意避免损伤骺板，选择对骨骼生长影响较小的固定方式。

髓内钉固定：对于某些腓骨骨折也可采用髓内钉固定，尤其是髓腔较适合的情况。髓内钉固定具有创伤相对较小等优点，但需要根据骨折具体情况选择是否适用。

不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗过程中需要注意的事项不同。例如老年患者可能合并有骨质疏松等疾病，在治疗时需要同时考虑骨质疏松的治疗以促进骨折愈合；女性患者如果是在孕期发生腓骨骨折，治疗时要充分考虑胎儿因素，尽量选择对胎儿影响小的治疗方式；对于有不良生活方式（如长期吸烟）的患者，吸烟会影响骨折愈合，需要劝导患者戒烟；有糖尿病病史的患者，要严格控制血糖，因为高血糖不利于骨折愈合，增加感染等并发症的发生风险。