怎样区分真假近视问

可通过屈光检查、视力变化情况、眼部体征来区分假性近视和真性近视。屈光检查中散瞳验光可区分真、假性近视，主觉验光结合判断；短期视力波动、长期视力趋势有别；真性近视眼底有改变、眼轴变长，假性近视则相反。

一、屈光检查

1.散瞳验光：

对于儿童青少年，由于其眼睛的调节能力较强，通常需要进行散瞳验光。散瞳可以麻痹睫状肌，消除调节因素对验光结果的影响，从而区分真性近视和假性近视。例如，使用阿托品等散瞳剂进行散瞳后再验光，如果散瞳后近视度数消失或明显降低，多为假性近视；如果散瞳后仍存在近视度数，则为真性近视。这是因为假性近视主要是由于睫状肌痉挛导致的暂时性近视，通过散瞳解除痉挛后，视力可恢复正常。

成年人也可通过散瞳验光辅助判断，但相对儿童来说调节因素影响较小。

2.主觉验光：在不散瞳的情况下，让被检查者通过主观感受来确定合适的眼镜度数，结合散瞳验光的结果综合判断。如果主觉验光结果与散瞳验光结果相近，真性近视的可能性较大；若主觉验光结果比散瞳验光结果好很多，则可能存在较多调节因素，需考虑假性近视的可能。

二、视力变化情况

1.短期视力波动：假性近视往往存在短期视力波动较大的情况。比如，长时间近距离用眼后视力明显下降，但经过适当休息、放松眼睛（如远眺、做眼保健操等）后，视力可有所恢复。这是因为假性近视是睫状肌痉挛引起的，通过休息放松，痉挛缓解，视力能改善。而真性近视的视力一般是相对稳定的，即使经过休息，视力改善也不明显。例如，一个学生连续几天长时间写作业后视力明显下降，但休息一天后视力没有明显恢复，更倾向于真性近视；如果休息后视力恢复较好，则可能是假性近视。

2.长期视力趋势：真性近视通常会随着时间推移，近视度数逐渐加深。比如，每年近视度数可能会增加50度-100度甚至更多，而且这种加深趋势相对稳定。而假性近视如果不注意用眼卫生，也可能逐渐发展为真性近视，但在早期如果能及时纠正不良用眼习惯，视力有可能长期保持正常。例如，一个孩子被诊断为假性近视后，仍然长时间近距离看书、写字，不注意用眼环境的光线等，那么他的视力可能会逐渐向真性近视发展。

三、眼部体征

1.眼底检查：真性近视患者长期近视可能会导致眼底发生一些变化，如视网膜变薄、豹纹状眼底等。通过眼底镜检查可以发现这些病理性改变。而假性近视患者眼底一般无明显异常。这是因为真性近视是眼轴变长等结构改变引起的，会导致眼底结构变化；假性近视只是功能性的睫状肌痉挛，没有引起眼球结构的实质性改变。例如，对一些近视多年的患者进行眼底检查，可见视网膜周边部格子样变性等改变，而假性近视患者眼底检查无这些异常。

2.眼轴长度：通过眼轴测量仪可以测量眼轴长度。真性近视患者眼轴通常会变长，一般超过正常范围（正常成年人眼轴长度约24mm左右）。而假性近视患者眼轴长度在正常范围内。因为真性近视是眼轴延长导致的屈光不正，所以眼轴会有相应变化；假性近视没有眼轴的延长。例如，对近视患者进行眼轴测量，发现眼轴明显长于正常范围，提示为真性近视；眼轴在正常范围则多为假性近视。