腰椎骨折怎么治疗好问

腰椎骨折治疗分保守和手术及康复。保守适用于轻度无神经损伤者，包括卧床休息、腰部支具固定；手术用于有神经损伤等严重情况，有切开复位内固定术、经皮椎体成形术等；康复分早期和后期，早期进行四肢主动活动等，后期进行腰部康复锻炼，不同年龄患者治疗及康复有差异，且康复中要定期检查调整方案。

一、保守治疗

1.适用情况：对于轻度腰椎骨折，如压缩程度较轻（压缩椎体高度＞1/3）且无神经损伤症状的患者适用。例如，老年患者身体状况较差，无法耐受手术时，多考虑保守治疗。

卧床休息：患者需严格卧硬板床，一般卧床时间为6-8周。卧床期间要注意保持正确的体位，可在腰部下方垫薄枕，以维持腰椎的生理曲度。对于儿童患者，卧床时要特别注意护理，防止褥疮等并发症，因为儿童皮肤较为娇嫩，长期卧床受压容易出现皮肤问题。

腰部支具固定：在卧床一定时间后，可佩戴腰部支具逐渐下地活动。支具能起到稳定腰椎、限制腰部活动的作用，有助于骨折部位的愈合。不同年龄段的患者支具的选择和佩戴时间有所不同，儿童由于骨骼还在发育，支具的选择要考虑其生长发育特点，佩戴时间相对较短且要密切观察骨骼的发育情况。

二、手术治疗

1.适用情况：当腰椎骨折伴有神经损伤症状、压缩程度严重（压缩椎体高度＜1/3）、脊柱不稳定等情况时需手术治疗。比如，年轻患者腰椎骨折压缩明显且合并有神经受压，出现下肢麻木、无力等症状时，多需手术干预。

切开复位内固定术：通过手术切开暴露骨折部位，将骨折复位后用钢板、螺钉等内固定装置固定腰椎，以恢复脊柱的稳定性。对于老年患者，手术中要注意骨质量等情况，因为老年患者骨质疏松，内固定的稳定性可能会受到影响，术后要注意预防再次骨折等情况。儿童患者进行手术时，要充分考虑其骨骼的生长潜力，内固定物的选择要尽量不影响骨骼的正常生长发育。

经皮椎体成形术或椎体后凸成形术：适用于老年骨质疏松性腰椎压缩骨折。通过向骨折椎体注入骨水泥，可增强椎体强度，缓解疼痛。老年患者骨质疏松是常见情况，该手术创伤小，但术后要注意观察骨水泥是否有渗漏等情况，同时要针对骨质疏松进行相应治疗，如补充钙剂、维生素D等，以预防其他部位再次发生骨折。儿童患者一般不采用该手术方式，因为儿童骨骼代谢活跃，骨水泥可能会影响骨骼的正常代谢和生长。

三、康复治疗

1.早期康复：无论保守治疗还是手术治疗，早期康复都很重要。在卧床期间，要进行四肢的主动活动，如上肢的屈伸、握拳，下肢的直腿抬高练习等。对于儿童患者，家长要帮助其进行四肢活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。早期康复还包括呼吸训练，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，预防肺部感染。

2.后期康复：骨折愈合到一定程度后，可进行腰部的康复锻炼，如五点支撑法、三点支撑法等。但要注意锻炼的强度和频率，逐渐增加活动量。对于不同年龄的患者，康复锻炼的进度和方式有所调整，老年患者康复锻炼要更缓慢、温和，儿童患者康复锻炼要在医生指导下进行，避免过度活动影响骨折愈合和骨骼生长。同时，康复过程中要定期进行影像学检查，观察骨折愈合情况，根据愈合情况调整康复方案。