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拉肚子会拉出血是怎么回事

2025年09月28日 10:23:11
病情描述:

拉肚子会拉出血是怎么回事

医生回答(1)
  • 刘正新
    刘正新主任医师

    首都医科大学附属北京朝阳医院 向他提问

    拉肚子拉出血可能由多种原因引起,包括肠道感染性疾病(如细菌性痢疾、阿米巴痢疾)、炎症性肠病(如溃疡性结肠炎、克罗恩病)、肠道肿瘤(如结肠癌、直肠癌)、肠套叠、痔疮等,不同病因有不同的年龄、性别、发病机制等特点,出现拉肚子拉出血应及时就医检查以明确病因并治疗。

    一、肠道感染性疾病

    1.细菌性痢疾

    年龄与性别因素:各年龄段均可发病,无明显性别差异。儿童由于免疫力相对较低,更容易感染痢疾杆菌。例如,在一些流行病学调查中发现,儿童群体中细菌性痢疾的发病率相对较高。

    发病机制:痢疾杆菌侵袭肠道黏膜,引起肠黏膜炎症、溃疡,导致黏液脓血便,患者会出现拉肚子拉出血的情况,同时常伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状。

    2.阿米巴痢疾

    年龄与生活方式:各年龄组均可发病,卫生条件较差的地区发病风险较高。比如,生活在卫生设施不完善、环境卫生较差环境中的人群,感染溶组织内阿米巴的几率增加。

    发病机制:溶组织内阿米巴滋养体侵入肠黏膜,破坏组织,引起组织坏死、溃疡,粪便中可出现暗红色果酱样血便,伴有腹痛、腹泻等表现。

    二、炎症性肠病

    1.溃疡性结肠炎

    年龄与性别:可发生于任何年龄,多见于20-40岁,无明显性别差异,但有研究显示女性发病率略高于男性。

    发病机制:是一种自身免疫性疾病,肠道黏膜持续炎症,导致黏膜糜烂、溃疡,患者表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便,还可伴有腹痛、发热等症状。

    2.克罗恩病

    年龄与性别:发病年龄多在15-30岁,男女发病率无显著差异。

    发病机制:是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,病变可累及肠道全层,肠道黏膜出现溃疡、裂隙等,患者可出现腹泻、便血,还可能伴有腹痛、腹部包块、体重下降等表现。

    三、肠道肿瘤

    1.结肠癌

    年龄与病史:多见于中老年人,有肠道腺瘤性息肉病史的人群发病风险明显增加。

    发病机制:肠道内细胞异常增生形成肿瘤,肿瘤组织坏死、溃疡,侵犯血管,导致大便带血,常伴有排便习惯改变、腹痛、腹部肿块等症状,患者可出现拉肚子拉出血的情况。

    2.直肠癌

    年龄与性别:发病年龄多在40岁以上,男性发病率略高于女性。

    发病机制:直肠部位的肿瘤生长过程中侵犯周围组织血管,引起出血,患者主要表现为便血,多为暗红色血便,伴有排便不尽感、大便变细等症状,也可出现腹泻拉出血的情况。

    四、其他原因

    1.肠套叠

    年龄因素:多见于婴幼儿,尤其是2岁以下儿童,以回肠末端套入结肠多见。

    发病机制:由于肠管蠕动异常等原因,一段肠管套入与其相连的肠腔内,导致肠壁血管受压,出现出血,患儿表现为突发剧烈腹痛、呕吐、果酱样血便等,可伴有拉肚子的表现。

    2.痔疮

    年龄与生活方式:各年龄段均可发病,长期久坐、便秘、妊娠等因素可增加发病风险。

    发病机制:肛门周围的静脉丛曲张形成痔疮,排便时痔疮黏膜破裂出血,血液多为鲜红色,与粪便不混合,有时在拉肚子时也可能因腹压增加等因素导致痔疮出血,表现为大便带血。

    拉肚子拉出血可能是多种严重疾病的表现,一旦出现这种情况,应及时就医,进行相关检查,如粪便常规、肠镜等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

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