盆底功能检查如何做问

盆底功能检查包括病史采集、体格检查、盆底功能相关特殊检查及其他检查。病史采集需关注年龄、孕产史、生活方式及相关病史；体格检查有视诊和触诊；盆底功能特殊检查包括盆底超声（观察盆底结构形态运动）、尿流动力学（评估下尿路功能）、盆底肌电图（评估盆底肌肉神经支配和功能状态）；女性患者还需妇科检查。检查时要考虑患者感受及特殊人群情况。

一、病史采集

年龄因素：不同年龄段盆底功能问题的表现可能不同，例如老年女性由于雌激素水平下降等原因，盆底支持结构易出现松弛等问题；儿童则可能因先天发育等情况导致盆底功能异常。需要详细询问患者的年龄、月经史、孕产史等。孕产史中要了解分娩方式（顺产、剖宫产等）、分娩时是否有会阴撕裂等情况。

生活方式：询问患者是否有长期便秘、慢性咳嗽等增加腹压的情况，因为长期腹压增高会影响盆底功能；还要了解患者的运动情况，缺乏运动可能导致盆底肌肉力量减弱。

病史：询问患者是否有神经系统疾病等可能影响盆底神经功能的病史。

二、体格检查

视诊：观察会阴部位的外观，有无红肿、溃疡、肿物等情况，同时观察肛门周围的情况，有无肛门失禁等表现。

触诊：检查盆底肌肉的张力，医生可将手指放入阴道或直肠内，感受盆底肌肉收缩和放松的情况，评估肌肉的力量和弹性。对于男性患者则是经直肠进行触诊评估盆底肌肉。

三、盆底功能相关特殊检查

盆底超声检查：

检查方法：患者取截石位或俯卧位，经阴道或经直肠进行超声检查。经阴道超声检查时需将超声探头放入阴道内，频率一般为4-8MHz，通过超声图像观察盆底结构在静息、Valsalva动作（用力屏气）和缩肛动作时的形态和运动情况，可测量盆底各径线等指标，如膀胱颈移动度等。经直肠超声检查是将超声探头放入直肠内，同样观察盆底结构在不同动作下的变化。

意义：可以清晰显示盆底肌肉、膀胱、子宫（对于女性）等结构的解剖形态和功能状态，有助于发现盆底结构的异常，如盆底肌肉损伤、膀胱膨出、子宫脱垂等。

尿流动力学检查：

检查方法：通过插入导管分别测量膀胱内压力、尿道压力等。患者需在特定的体位下，按照要求进行排尿、储尿等动作，仪器记录膀胱压力-容积曲线、尿道压力分布等指标。

意义：能评估下尿路的功能，判断是否存在膀胱出口梗阻、逼尿肌功能异常等情况，对于盆底功能障碍相关的排尿异常等问题有重要的诊断价值。

盆底肌电图检查：

检查方法：将电极放置在盆底肌肉表面或插入肌肉内，记录盆底肌肉的电活动。患者进行静息、收缩等动作时，肌电图仪记录肌肉电活动的频率、振幅等参数。

意义：可以评估盆底肌肉的神经支配和肌肉的功能状态，帮助诊断盆底肌肉的神经源性损伤、肌肉疲劳等情况。

四、其他检查（如对于女性患者的妇科检查）

对于女性患者，还可进行妇科双合诊或三合诊检查，了解子宫、附件等盆腔器官的位置和状态，进一步评估盆底功能相关的盆腔器官情况。例如判断是否存在子宫脱垂的程度等。

在进行盆底功能检查时，要充分考虑患者的感受，对于特殊人群如孕妇、老年体弱患者等要采取适当的检查体位和方式，确保检查的顺利进行和患者的安全舒适。