甲亢怎样检查问

针对甲亢的检查包括血液检查（测TSH、FT4、FT3、TGAb、TPOAb等）、甲状腺超声检查（观察甲状腺形态学）、甲状腺核素扫描（测甲状腺摄碘功能）及其他检查（心电图、血常规等），不同年龄人群相关指标正常范围有差异，各检查可从不同方面辅助诊断甲亢及排除其他病变等。

一、血液检查

1.甲状腺功能指标检测

血清促甲状腺激素（TSH）：TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，甲亢时TSH水平降低。这是因为甲状腺激素过多会通过负反馈调节抑制垂体分泌TSH。对于不同年龄人群，TSH的正常参考值有所差异，儿童和青少年的TSH正常范围相对成人可能更窄一些。例如，成人TSH正常范围一般在0.3-5.0mIU/L，而儿童可能在0.5-4.5mIU/L左右。

血清游离甲状腺素（FT4）和血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：FT4和FT3是甲状腺激素的活性形式，甲亢时FT4和FT3水平升高。FT4的正常参考值通常在12-22pmol/L，FT3正常参考值在3.1-6.8pmol/L。在孕期等特殊生理状态下，FT4和FT3的正常范围会发生变化，孕妇的FT4可能会有一定程度的升高，但仍需在正常生理波动范围内。

甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：这两种抗体在自身免疫性甲状腺疾病中会升高，如Graves病患者常伴有TGAb和TPOAb升高。对于有自身免疫性疾病家族史的人群，检测这两项抗体有助于早期发现自身免疫性甲状腺疾病的倾向。

二、甲状腺超声检查

1.甲状腺形态学观察

可以清晰显示甲状腺的大小、形态、质地等情况。甲亢患者甲状腺超声表现通常为甲状腺弥漫性肿大，回声不均匀。不同年龄的甲亢患者甲状腺超声表现可能有一定差异，儿童甲亢患者甲状腺肿大可能更为明显，且血流信号丰富程度也可能与成人有所不同。通过超声检查还可以排除甲状腺结节等其他甲状腺病变，因为一些甲状腺结节也可能伴有甲状腺功能异常，但与甲亢的超声表现不同。

三、甲状腺核素扫描

1.甲状腺摄碘功能测定

甲亢患者甲状腺摄碘率增高，且高峰提前。这是因为甲亢时甲状腺激素合成增加，反馈性刺激垂体分泌TSH减少，但甲状腺本身摄碘功能亢进。不同年龄组的甲状腺摄碘率正常范围不同，儿童的甲状腺摄碘率相对成人可能更高一些。通过核素扫描还可以了解甲状腺结节的功能状态，区分热结节、温结节和冷结节等，热结节常见于自主性高功能甲状腺腺瘤，而甲亢多为弥漫性摄碘增高。

四、其他检查

1.心电图检查

甲亢患者常伴有心血管系统的改变，心电图可出现窦性心动过速、ST-T改变等。不同年龄的甲亢患者心电图表现可能有差异，儿童甲亢患者由于心率本身相对较快，可能更容易出现窦性心动过速，但需要与其他导致心率加快的疾病相鉴别。例如，儿童发热等情况也可能引起心率加快，需要结合其他检查综合判断。

2.血常规检查

部分甲亢患者可能出现白细胞减少，这与自身免疫因素等有关。对于儿童甲亢患者，定期进行血常规检查尤为重要，因为儿童身体处于生长发育阶段，白细胞减少可能会影响其免疫功能和整体健康状况，需要密切关注白细胞计数的变化情况。