什么是中央型腰椎间盘突出症问

中央型腰椎间盘突出症是髓核向椎管中央突出压迫马尾神经或脊髓的病症，发病与年龄、生活方式、病史相关，临床表现因压迫有鞍区感觉障碍等，诊断靠影像学检查，治疗分非手术和手术，症状轻可选非手术，有严重受压表现则考虑手术。

发病机制相关因素

年龄方面：中老年人较为常见，随着年龄增长，腰椎间盘会发生退变，髓核的水分逐渐减少，弹性降低，纤维环也会出现裂隙等退变表现，这使得髓核更容易向中央突出。而年轻人发病多与外伤等因素有关，比如突然的腰部扭伤等情况，导致原本退变不明显的椎间盘纤维环破裂，髓核向中央突出。

生活方式方面：长期从事重体力劳动的人群，腰部承受的压力较大，容易加速腰椎间盘的退变，增加中央型腰椎间盘突出症的发病风险；长期弯腰工作、久坐不动的人群，腰椎处于前屈状态，椎间盘后部承受的压力增大，也不利于椎间盘的健康，易引发髓核向中央突出。

病史方面：有既往腰椎间盘退变基础的患者，再次受到腰部损伤等情况时，更易发生中央型突出。例如既往有过轻度腰椎间盘突出史，后续又经历腰部扭伤等，就可能发展为中央型腰椎间盘突出症。

临床表现相关因素

对马尾神经或脊髓的压迫表现：患者可能出现鞍区感觉障碍，表现为会阴部、肛周等部位的麻木、感觉减退等；二便功能障碍，如排尿困难、尿失禁或排便无力、便秘等；双下肢力量减退，严重时可出现行走困难，甚至截瘫等严重情况。不同年龄、生活方式和病史的患者，其症状出现的速度和严重程度可能不同。比如年轻患者因急性外伤发病，可能症状出现较急且相对较重；而中老年患者因慢性退变发病，症状可能逐渐加重。对于有腰椎退变病史的患者，在受到一些诱发因素后，症状会明显加重。

诊断相关要点

影像学检查：

腰椎X线检查：可观察腰椎的生理曲度、椎间隙等情况，中央型腰椎间盘突出症患者可能出现椎间隙变窄等表现，但X线对椎间盘突出的直接显示不如CT和MRI。

CT检查：能清晰显示椎间盘突出的部位、大小、形态等，对于中央型突出可以明确髓核突出在椎管中央的具体位置，有助于诊断。

MRI检查：是诊断腰椎间盘突出症的重要手段，能从多个层面观察椎间盘的情况，准确判断中央型突出对马尾神经或脊髓的压迫程度，还能看到脊髓、马尾神经的受压水肿等情况，对于不同年龄、生活方式和病史的患者，MRI都能较好地显示病变细节。

治疗相关原则（仅提及治疗相关类别，不涉及具体药物服用指导）

非手术治疗：

对于症状较轻的患者，尤其是年龄较大、身体状况不适合手术的患者，可采用卧床休息，通过休息减少腰部的负重和活动，缓解对神经的压迫；牵引治疗，通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压力；理疗，如热敷、超短波等，促进腰部血液循环，减轻炎症反应，缓解症状。

手术治疗：

当患者出现严重的马尾神经受压表现，如二便功能严重障碍、双下肢截瘫趋势等情况时，需要考虑手术治疗。手术方式包括单纯髓核摘除术等，具体手术方式的选择会根据患者的病情、年龄、身体状况等综合因素来决定。对于年轻患者，若外伤导致的中央型突出，符合手术指征时可考虑手术；而中老年患者，若病情允许也可能根据情况选择手术治疗，但需要充分评估手术风险等。