严重性颈椎病怎么治疗问

颈椎病的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有休息、调整姿势、牵引、按摩推拿、热敷等；药物治疗包括非甾体抗炎药和神经营养药物；手术治疗有相应适应证及前路、后路等手术方式，术后需康复护理及预防并发症。

一、一般治疗

（一）休息与姿势调整

休息：急性期需适当休息，避免长时间低头、伏案工作等加重颈椎负荷的活动，一般建议休息1-2周，让颈部肌肉得到放松，减轻颈椎的压力。对于不同年龄人群，如儿童应避免长时间看电子设备等不良姿势，成人则要注意工作时保持正确坐姿，保持颈椎的生理曲度。

姿势调整：日常应保持正确的坐姿和站姿，睡眠时选择合适的枕头，枕头高度以仰卧时头与躯干保持水平（约一拳高），侧卧时与肩同高为宜，使颈椎在睡眠中也能维持正常的生理曲度，减少对病变颈椎的不良影响。

（二）物理治疗

牵引治疗：可采用颈椎牵引，通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根、脊髓等的压迫。一般牵引重量根据患者体重等因素调整，通常为体重的10%-20%，牵引时间每次20-30分钟，每天1-2次。但对于老年人或有严重骨质疏松等情况的人群需谨慎，牵引前需评估颈椎情况，避免过度牵引导致颈椎损伤。

按摩推拿：专业的按摩推拿可缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。但严重的脊髓型颈椎病一般不建议推拿，以免加重脊髓损伤。对于年龄较大或有心血管疾病等基础病的患者，按摩时要注意力度和部位，避免因按摩不当引发不良事件。

热敷：利用热效应促进局部血液循环，缓解颈部肌肉紧张。可采用热水袋或热毛巾热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。但皮肤有破损、感觉障碍等情况的患者不宜热敷。

二、药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解颈椎病引起的颈部疼痛、上肢放射痛等症状。但对于有消化道溃疡、出血病史的患者应避免使用，老年人使用时需注意胃肠道不良反应的监测。

神经营养药物：例如甲钴胺，可促进神经的修复和再生，适用于神经根型颈椎病等伴有神经症状的患者。一般口服或肌内注射给药，对于肝肾功能不全的患者需调整剂量。

三、手术治疗

（一）手术适应证

脊髓型颈椎病：出现进行性肢体麻木、无力，行走不稳，如踩棉花感等症状，经保守治疗无效者，应考虑手术治疗。

神经根型颈椎病：经过3-6个月正规保守治疗无效，或症状严重，影响日常生活和工作，上肢肌肉无力、萎缩明显者。

椎动脉型和交感神经型颈椎病：经保守治疗无效，且有明显的椎动脉受压症状或交感神经症状严重影响生活质量者。

（二）手术方式

前路手术：通过颈椎前方入路，切除突出的椎间盘、增生的骨赘等，解除对脊髓或神经根的压迫，然后进行植骨融合内固定等。适用于颈椎前路病变的患者。

后路手术：通过颈椎后方入路，扩大椎管容积，解除对脊髓的压迫，如椎板切除减压术等。适用于颈椎后路病变或多节段病变等情况。手术风险因患者个体差异和病变复杂程度不同而有所不同，术后需进行康复护理，如颈部制动、康复锻炼等，康复时间根据手术方式和患者恢复情况而定，一般需要数周甚至数月。对于老年患者，术后要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，加强营养支持，促进恢复。