如何治颈椎病问

颈椎病治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有改善不良姿势、物理治疗（牵引、按摩推拿、热敷）、运动疗法（颈部伸展运动、游泳）；手术治疗有适应证（神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型颈椎病的相应情况）和禁忌证（全身情况差、局部皮肤感染、严重骨质疏松等），不同人群治疗需个体化且关注自身变化。

一、非手术治疗

（一）改善不良姿势

对于不同年龄人群：儿童若长期背负过重书包等不良姿势易引发颈椎病，应教育其保持正确坐姿，书包重量适宜；成年人长时间伏案工作、看手机等不良姿势常见，需定时改变姿势，每工作1小时左右起身活动颈部，如做简单颈部伸展运动；老年人则要注意睡眠时枕头高度合适，一般以8~15厘米为宜，保持颈椎正常生理曲度。

对于不同生活方式人群：长期从事低头工作的人群，要格外注意工作中的姿势调整，可使用站立式办公桌等辅助工具；喜欢长时间低头看电子设备的人群，应减少使用电子设备时间，增加抬头活动颈部的频率。

（二）物理治疗

牵引治疗：通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻椎间盘对神经根等组织的压迫。适用于大部分颈椎病患者，但脊髓型颈椎病牵引需谨慎。一般牵引重量根据患者情况调整，通常从3~5公斤开始，逐渐增加，牵引时间每次20~30分钟，每天1~2次。

按摩推拿：专业人员进行的按摩推拿可缓解颈部肌肉痉挛，改善局部血液循环。但脊髓型颈椎病、有严重骨质疏松等情况的患者不适合按摩推拿。按摩推拿时要注意力度适中、手法正确。

热敷：利用热效应促进颈部血液循环，缓解肌肉紧张。可使用热水袋或热毛巾热敷，温度一般控制在40~50℃，每次热敷15~20分钟，每天可进行数次。

（三）运动疗法

颈部伸展运动：站立或坐姿，缓慢将头部向一侧倾斜，尽量用耳朵去靠近肩膀，保持15~30秒，然后换另一侧，重复数次；还可进行颈部前屈后伸运动，缓慢将头部向前屈，尽量使下巴贴近胸部，再向后伸，重复进行。不同年龄人群运动强度可适当调整，老年人运动强度宜小，儿童要在正确指导下进行简单颈部运动。

游泳：游泳是一种很好的全身运动，对颈椎病患者尤其有益，特别是蛙泳，在游泳过程中颈部处于伸展状态，能有效锻炼颈部肌肉，增强颈椎稳定性。不同年龄人群可根据自身游泳能力选择合适的游泳方式和时间。

二、手术治疗

（一）手术适应证

神经根型颈椎病：经过3~6个月非手术治疗无效；或症状严重、反复发作，影响生活和工作；或出现神经根麻痹等情况。

脊髓型颈椎病：诊断明确，病情进行性加重；非手术治疗无效且影响正常生活和工作。

椎动脉型和交感神经型颈椎病：经非手术治疗无效，有明显的神经、血管压迫症状，影响日常生活和工作。

（二）手术禁忌证

全身情况差：如患有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等，无法耐受手术。

局部皮肤感染：颈部皮肤有感染病灶，手术易导致感染扩散。

严重骨质疏松：手术中易发生骨折等并发症，且术后恢复困难。

不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗过程中需密切关注自身病情变化，遵循医生制定的个体化治疗方案。例如老年患者身体机能相对较弱，在治疗过程中要更注重身体的耐受性，及时与医生沟通治疗反应；女性患者在孕期等特殊时期治疗颈椎病需特别谨慎等。