近视手术激光问

近视手术激光有准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光制瓣的LASIK及全飞秒激光小切口基质透镜切除术，适用人群为年龄一般在十八至五十周岁、近视度数通常稳定近两年无明显波动且≤一千二百度、散光≤六百度且眼部无严重器质性病变等全身健康状况良好者，禁忌人群有孕妇、患有严重干眼症等眼部疾病者、自身免疫性疾病患者等，术前需进行详细眼部检查并停戴相关眼镜，术后要注意用眼管理、规范用药、避免眼部外伤，青少年因眼球发育未完全稳定一般不建议过早手术，孕期女性因激素变化不适合，患基础疾病者需控制病情稳定经医生评估后决定是否适合手术。

一、近视手术激光的常见类型及原理

1.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：利用准分子激光切削角膜基质层，改变角膜曲率以矫正近视。先使用角膜板层刀制作角膜瓣，掀开后用准分子激光对角膜基质层进行切削，再将角膜瓣复位。

2.飞秒激光制瓣的LASIK（FS-LASIK）：用飞秒激光替代角膜板层刀制作角膜瓣，精准性更高，减少了传统角膜刀制瓣可能带来的并发症风险，后续同样用准分子激光切削角膜基质层。

3.全飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE）：全程使用飞秒激光，直接在角膜基质层内切削出一个透镜，然后通过微小切口将透镜取出，改变角膜屈光状态来矫正近视，无需制作角膜瓣。

二、适用人群与禁忌人群

1.适用人群：年龄一般在18~50周岁，近视度数通常稳定在近两年内无明显波动，近视度数通常≤1200度，散光≤600度，且眼部无严重器质性病变（如圆锥角膜、严重干眼症等），全身健康状况良好。

2.禁忌人群：孕妇由于体内激素水平变化可能影响眼部状态，不适合进行近视手术；患有严重干眼症、圆锥角膜、角膜病变、青光眼、眼底病变等眼部疾病者；自身免疫性疾病患者；瘢痕体质者等也通常不适合。

三、术前准备要点

1.眼部检查：需进行详细的视力检查、眼压检查、角膜地形图检查以评估角膜形态、厚度，还需进行眼底检查排除眼底病变等，确保眼部条件符合手术要求。

2.停戴相关眼镜：软性隐形眼镜需停戴1~2周，硬性透气性隐形眼镜（RGP）需停戴3~4周，角膜塑形镜需停戴3个月以上，以便眼部状态恢复稳定后进行准确的手术评估。

四、术后护理与注意事项

1.用眼管理：术后短期内避免长时间用眼，如过度使用手机、电脑等，遵循医生建议合理安排用眼时间，可适当进行远眺等放松眼部的活动。

2.用药规范：严格遵医嘱使用抗生素眼药水、糖皮质激素眼药水等，不要自行增减药量或停药，按时复查观察眼部恢复情况。

3.避免眼部外伤：术后一段时间内要注意保护眼睛，避免外力碰撞眼部，防止角膜瓣移位等情况发生。

五、特殊人群提示

青少年：18周岁以下青少年眼球发育尚未完全稳定，近视度数可能还会波动，一般不建议过早进行近视手术，需待眼部发育成熟且近视度数稳定后再考虑。

孕期女性：孕期体内激素变化可能影响眼部的泪液分泌、角膜状态等，为避免对眼部健康产生不良影响，孕期不适合进行近视手术。

患有基础疾病人群：如患有糖尿病等全身性疾病的患者，需将血糖控制在稳定范围内，因为高血糖可能影响眼部伤口愈合等，需在病情稳定且经医生评估后再决定是否适合手术。