甲减发胖如何减肥问

甲减患者发胖需合理治疗甲减，在此基础上通过饮食调整（控制总热量、限制脂肪胆固醇摄入）、适度运动（选合适方式、注意事项），儿童和老年甲减患者减肥有特殊注意事项，以达减肥及维持健康目的。

一、合理治疗甲减是基础

甲减患者出现发胖是因为甲状腺激素缺乏，导致机体代谢率降低，能量消耗减少。所以首先要规范治疗甲减，遵医嘱服用左甲状腺素钠片等药物，使甲状腺功能维持在正常范围。一般经过规范治疗，甲状腺功能恢复正常后，部分患者的体重可能会有所下降，但也可能需要配合其他措施来进一步减肥。

二、饮食调整

1.控制总热量摄入

根据身高、体重、年龄、性别和活动量来计算每日所需总热量。例如，一位成年女性甲减患者，身高160cm，体重70kg，属于超重，活动量一般，每日总热量可控制在1200-1500千卡左右。计算方法为：基础代谢率（BMR）可根据Harris-Benedict公式计算，女性BMR=655+(9.6×体重kg)+(1.8×身高cm)-(4.7×年龄)，然后根据活动量调整，轻体力活动者总热量=BMR×1.2。

选择低热量、高营养密度的食物，如蔬菜（绿叶菜、西兰花等）、水果（苹果、橙子等）、全谷物（燕麦、糙米等）、优质蛋白（瘦肉、鱼类、豆类、低脂奶制品等）。

2.限制脂肪和胆固醇摄入

甲减患者往往脂质代谢紊乱，应减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、动物内脏、奶油、肥肉等。每日胆固醇摄入量应控制在300mg以下。因为甲状腺激素缺乏会影响脂质的代谢清除，过多的脂肪和胆固醇摄入会加重血脂异常，不利于体重控制和身体健康。

三、适度运动

1.选择合适运动方式

有氧运动是甲减患者减肥的较好选择，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。以快走为例，速度一般控制在每分钟60-100米，每次30分钟以上。对于年龄较大或有基础疾病的甲减患者，可选择慢走、太极拳等相对温和的运动方式。

力量训练也很重要，可增加肌肉量，提高基础代谢率。力量训练可以选择使用哑铃、弹力带进行简单的上肢力量练习，或者进行深蹲、平板支撑等下肢和核心力量练习，每周进行2-3次力量训练。

2.运动注意事项

运动时要注意循序渐进，避免一开始就进行高强度运动导致身体不适。运动前要做好热身，运动后要进行放松活动。同时，要根据自身身体状况调整运动强度，如果在运动过程中出现心慌、气短等不适症状，应立即停止运动并就医。

四、特殊人群注意事项

1.儿童甲减患者

儿童甲减患者减肥时，要在保证正常生长发育的前提下进行。饮食上要保证充足的营养摄入，不能过度节食。运动要选择适合儿童的方式，如跳绳、踢毽子、跑步等，但要避免运动强度过大影响骨骼发育。家长要密切关注儿童的生长发育情况，定期带儿童进行体检，根据儿童的具体情况调整治疗和减肥方案。

2.老年甲减患者

老年甲减患者身体机能下降，运动时要更加谨慎。选择运动方式要考虑关节和心肺功能，如在平地上缓慢行走、在室内做简单的伸展运动等。饮食上要注意营养均衡，易于消化，避免高盐、高油食物。同时，要密切监测甲状腺功能和身体状况，因为老年患者对药物的反应可能与年轻人不同，减肥过程中要防止因过度减肥导致营养不良等问题。