怀孕35周肚子隐隐作痛怎么办问

怀孕35周肚子隐隐作痛可能是生理性宫缩、先兆早产、胎盘早剥或妊娠期合并症所致，可通过症状特点、医学检查鉴别，紧急处理需立即休息、观察并就医，治疗方案依病因而定，特殊人群需加强注意，可通过规律产检、控制体重、避免诱因及营养支持等措施预防。

一、怀孕35周肚子隐隐作痛的可能原因及鉴别要点

1.生理性宫缩：孕晚期子宫敏感性增加，可能出现不规律、无痛或轻微疼痛的假性宫缩，特点为持续时间短（<30秒）、间隔时间长（>10分钟）、无进行性加重，宫颈管无缩短及宫口扩张。

2.先兆早产：规律宫缩（间隔5~10分钟，持续30秒以上）伴宫颈变化，需通过阴道检查确认宫颈管消退及宫口扩张程度，超声测量宫颈长度（正常>2.5cm）。

3.胎盘早剥：持续性腹痛伴阴道出血，子宫张力增高、压痛明显，超声可见胎盘后血肿或胎盘增厚，需紧急处理。

4.妊娠期合并症：如妊娠期高血压疾病（子痫前期表现为头痛、视物模糊）、妊娠期急性脂肪肝（上腹痛伴恶心呕吐）、泌尿系统结石（肾区叩击痛）等，需结合血压、尿常规、肝功能等检查。

二、紧急处理原则

1.立即停止活动，左侧卧位休息，观察疼痛频率、强度及持续时间，记录胎动次数（正常12小时>10次）。

2.若疼痛为阵发性、规律性，或伴阴道流水、见红、胎动异常，需立即就医，避免自行使用镇痛药物。

3.准备产检资料、待产包，联系家属陪同，优先选择具备新生儿抢救能力的医院。

三、医学检查流程

1.基础检查：胎心监护（评估胎儿宫内储备能力）、超声（测量宫颈长度、胎盘位置及羊水量）、尿常规（排除尿路感染）。

2.针对性检查：疑诊胎盘早剥时行急诊超声；血压≥140/90mmHg伴蛋白尿者完善肝肾功能、凝血功能；发热伴腹痛者行血常规、C反应蛋白检测。

四、治疗方案

1.生理性宫缩：以休息为主，避免长时间站立或提重物，可饮用温水缓解子宫痉挛，无需特殊治疗。

2.先兆早产：住院保胎，使用硫酸镁抑制宫缩（需监测呼吸、膝反射及尿量），地塞米松促进胎肺成熟（孕34~36周适用），必要时行宫颈环扎术。

3.胎盘早剥：立即终止妊娠，根据孕周、胎儿情况及母体状况选择阴道分娩或剖宫产，备血并做好新生儿复苏准备。

4.妊娠期合并症：子痫前期需解痉（硫酸镁）、降压（拉贝洛尔、硝苯地平），妊娠期急性脂肪肝需终止妊娠并支持治疗。

五、特殊人群注意事项

1.多胎妊娠者：因子宫过度膨胀，生理性宫缩更易发生，需缩短产检间隔（每周1次），出现腹痛时立即就诊。

2.瘢痕子宫者（既往剖宫产史）：警惕子宫破裂，疼痛部位多位于原切口处，伴阴道出血时需急诊手术。

3.高龄孕妇（≥35岁）：合并妊娠期糖尿病、高血压风险高，腹痛时需同步监测血糖、血压，避免延误诊断。

4.经产妇：因产程进展快，出现规律腹痛时需提前入院，避免路上分娩风险。

六、预防措施

1.规律产检：孕28周后每2周1次，孕36周后每周1次，及时识别高危因素。

2.控制体重：孕期总增重11~16kg（单胎），避免胎儿过大增加子宫张力。

3.避免诱因：减少性生活、剧烈运动及长途旅行，保持情绪稳定。

4.营养支持：补充钙剂（1000mg/日）、维生素D（400IU/日）降低子宫敏感性，增加膳食纤维预防便秘。