怎么判断尾骨是否骨折问

尾骨骨折的诊断包括病史与症状询问、体格检查和影像学检查。病史与症状询问需明确受伤情况及关注局部疼痛、压痛、淤血肿胀、影响排便等症状；体格检查有直接按压检查和直肠指检；影像学检查有X线、CT、MRI，X线初步判断，CT看骨折细节，MRI看软组织损伤和隐匿性骨折。

一、病史与症状询问

1.明确受伤情况：首先要了解是否有明确的外伤史，比如是否有从高处坠落、臀部直接撞击到硬物（如地面、桌椅等）的情况。不同年龄段人群受伤原因有所差异，儿童可能因玩耍时摔倒等导致尾骨受伤，成年人则可能因意外事故等。例如儿童在奔跑玩耍时不慎摔倒臀部着地，就需要考虑尾骨骨折的可能；而成年人在工作中意外从高处坠落臀部先着地，尾骨骨折风险较高。

2.关注症状表现：尾骨骨折后常见的症状有局部疼痛，疼痛程度因人而异，有些人可能只是轻微疼痛，而有些人疼痛较为剧烈，且在坐位时疼痛往往会加重，因为坐位时身体重量会压迫尾骨部位。还可能出现局部压痛，用手指按压尾骨区域时能明显感觉到疼痛。部分患者可能会出现淤血、肿胀等表现，如果受伤时间较短，局部肿胀可能不太明显，但随着时间推移可能会逐渐显现。另外，可能会影响排便，因为尾骨周围有直肠等结构，骨折可能会刺激直肠，导致排便时疼痛等不适。

二、体格检查

1.直接按压检查：医生会对尾骨区域进行仔细的按压检查，确定是否有压痛以及压痛的具体部位。通过按压可以初步判断尾骨是否存在骨折相关的异常情况。比如在尾骨的顶端、两侧等部位进行按压，若某一部位有明显的疼痛，提示该部位可能存在骨折。

2.直肠指检：医生可能会进行直肠指检，通过手指触摸尾骨来判断尾骨的位置、形态等是否异常。尾骨骨折时，直肠指检可能会感觉到尾骨的位置偏移、有异常的摩擦感等。但进行直肠指检时要注意操作轻柔，避免给患者带来过度的不适，尤其是对于儿童等特殊人群，更要注意操作的温和性，减少他们的恐惧和不适。

三、影像学检查

1.X线检查：X线是初步判断尾骨是否骨折的常用检查方法。通过拍摄尾骨的正位、侧位等X线片，可以清晰地看到尾骨的形态。如果尾骨有骨折，X线片上可能会显示尾骨的连续性中断、有骨折线等表现。但有些轻微的尾骨骨折可能在X线片上显示不明显，这时候需要结合临床症状等综合判断。例如一些无明显移位的轻度尾骨骨折，X线可能仅能看到轻微的骨质结构改变，容易被漏诊。

2.CT检查：对于一些X线检查怀疑有骨折但不明确的情况，或者需要更清晰地了解骨折细节时，CT检查是一种有效的手段。CT可以更准确地显示尾骨骨折的部位、骨折的类型（如是否有移位、粉碎性骨折等）。它能够从不同角度重建图像，帮助医生全面评估尾骨骨折的情况。比如对于一些复杂的尾骨骨折，CT能更清晰地呈现骨折碎片的位置等，为诊断和治疗提供更准确的依据。

3.MRI检查：MRI主要用于判断尾骨周围软组织的损伤情况以及是否存在隐匿性骨折等。它对软组织的分辨率较高，可以发现一些X线和CT难以发现的细微损伤。例如，在一些早期的尾骨骨折，可能X线和CT没有明显表现，但通过MRI可以发现骨髓水肿等改变，从而辅助诊断尾骨骨折。不过，MRI检查相对费用较高，且对于一些体内有金属植入物等情况可能不适用，在检查前需要向医生说明相关情况。