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神经根颈椎病的症状

2025年09月28日 14:15:07
病情描述:

神经根颈椎病的症状

医生回答(1)
  • 梁锦前
    梁锦前副主任医师

    北京协和医院 向他提问

    神经根型颈椎病主要因颈椎退变等致神经根受压或刺激,有多种症状:颈部疼痛为常见首发症状之一;上肢有放射性疼痛,沿受压神经根走行放射,咳嗽等时加重;有麻木、感觉减退等感觉异常;存在肌力下降、运动不协调等运动功能障碍;还有上肢无力等其他症状,临床需结合多方面综合判断以制定治疗方案。

    一、疼痛症状

    颈部疼痛:多数患者会出现颈部疼痛,疼痛可呈酸痛、胀痛或刺痛等多种形式,是比较常见的首发症状之一。颈部活动时疼痛可能会加重,这是因为颈椎的病变刺激了周围的神经组织,导致颈部肌肉处于紧张状态,进而引发疼痛。不同年龄、性别患者颈部疼痛的表现可能无明显差异,但长期伏案工作、颈部姿势不良的人群相对更容易出现颈部疼痛症状,因为这类人群颈椎长期处于不良姿势,更容易发生退变。

    上肢放射性疼痛:这是神经根型颈椎病的典型症状,疼痛沿着受压神经根的走行方向放射。例如,若颈5-6神经根受压,疼痛可放射至肩部、上臂外侧、前臂外侧及大拇指、食指部位;颈6-7神经根受压时,疼痛可放射至上臂外侧、前臂外侧及中指部位;颈7-8神经根受压时,疼痛可放射至前臂内侧、小指及无名指部位。疼痛性质多为刺痛或电击样痛,在咳嗽、打喷嚏、颈部活动时,由于椎管内压力增加,疼痛可能会明显加剧。

    二、感觉异常

    麻木:患者常出现上肢麻木感,麻木部位与放射性疼痛区域往往一致。麻木程度可轻可重,轻度麻木可能仅表现为皮肤的轻微异样感,重度麻木则可能影响手部的精细动作。例如,手部可能会出现持物不稳的情况,这是因为神经受压影响了神经的感觉传导功能。对于不同年龄的人群,儿童相对较少出现神经根型颈椎病,但如果有先天性颈椎发育异常等情况也可能出现麻木症状;女性在怀孕期间由于身体重心改变等因素,可能会加重颈椎的负担,从而更容易出现麻木等症状。

    感觉减退:部分患者会出现相应神经支配区域的感觉减退,通过感觉神经检查可以发现触觉、痛觉等感觉阈值升高。比如用棉絮轻触皮肤时,患者感觉不如正常皮肤敏感。

    三、运动功能障碍

    肌力下降:受压神经根所支配的肌肉可能会出现肌力下降的情况。早期肌力下降可能不太明显,患者可能感觉提重物时力量不如以前;随着病情进展,肌力下降可能会逐渐加重,严重时可能导致手部肌肉萎缩,出现爪形手等表现。肌力下降会影响患者的日常生活和工作,例如无法正常持笔书写、拿筷子吃饭等。不同年龄的患者,儿童若出现肌力下降可能与先天性神经发育异常等相关,而成年人则多与颈椎退变、劳损等因素有关。

    运动不协调:由于神经受压影响了神经对肌肉的精确控制,患者可能会出现运动不协调的情况,表现为手部精细动作困难,如系纽扣、拿针线等动作变得笨拙。

    四、其他症状

    上肢无力:患者会感觉上肢无力,尤其是在进行一些需要上肢力量的活动时,如梳头、举重物等,无力感会更加明显。这是因为神经根受压导致神经传导功能障碍,使得肌肉得不到有效的神经支配,从而出现无力症状。对于有基础疾病如糖尿病的患者,合并神经根型颈椎病时,可能会因为神经病变的叠加而使上肢无力等症状更加复杂,需要综合考虑多种因素进行诊断和治疗。

    总之,神经根型颈椎病的症状多样,在临床诊断和治疗中需要结合患者的具体症状、体征以及影像学检查等进行综合判断,以便制定合适的治疗方案。

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