2型糖尿病并发症有哪些问

糖尿病会引发微血管并发症（如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变）、大血管并发症（如冠心病、脑血管疾病）和神经病变（包括周围神经病变、自主神经病变）。微血管并发症中糖尿病肾病因长期高血糖等致肾小球障碍等，早期无症状，后现蛋白尿等；糖尿病视网膜病变由高血糖致视网膜血管损伤等，早期有微血管瘤等，严重致失明。大血管并发症里冠心病因脂质代谢紊乱等致动脉粥样硬化累及冠状动脉，有胸痛等症状；脑血管疾病因血管病变致脑血管粥样硬化等，有偏瘫等表现。神经病变中周围神经病变因高血糖致神经纤维变性等，有四肢麻木等；自主神经病变也与高血糖致神经损伤有关，累及多系统有相应表现。

一、微血管并发症

（一）糖尿病肾病

1.发病机制：长期高血糖等因素导致肾小球微循环障碍、细胞外基质积聚等。在糖尿病病程较长且血糖控制不佳的患者中易发生，男性和女性患病风险无绝对差异，但肾功能减退风险随年龄增长而增加。生活方式方面，高蛋白饮食等可能加重肾脏负担。

2.表现：早期可无明显症状，随病情进展出现蛋白尿、水肿、高血压等，严重时可发展为肾衰竭。通过尿蛋白检测、肾功能检查等可发现异常。

（二）糖尿病视网膜病变

1.发病机制：高血糖引起视网膜血管损伤、周细胞凋亡等。糖尿病病程较长者发生风险高，年龄越大、血糖控制越差风险越高，女性与男性在发病风险上无显著性别差异，但女性妊娠期糖尿病患者需特别关注视网膜病变情况。

2.表现：早期可有无症状的视网膜微血管瘤、出血等，病情进展可出现视力下降、视物变形等，严重时可导致失明，通过眼底检查可发现视网膜病变征象。

二、大血管并发症

（一）冠心病

1.发病机制：糖尿病患者易出现脂质代谢紊乱、血管内皮功能受损等，促进动脉粥样硬化形成，累及冠状动脉导致冠心病。年龄较大、病程较长、血糖血脂控制不佳的患者患病风险高，男性和女性均受影响，生活方式中吸烟、缺乏运动等会增加风险。

2.表现：可出现胸痛、心悸、胸闷等症状，严重时可发生心肌梗死。通过心电图、冠状动脉造影等检查可辅助诊断。

（二）脑血管疾病

1.发病机制：糖尿病导致血管病变，使脑血管易发生动脉粥样硬化、狭窄等，增加脑梗死、脑出血等风险。年龄较大、高血压未良好控制的糖尿病患者风险更高，男性和女性患病风险无明显差异，生活方式中缺乏运动、高盐饮食等不利于脑血管健康。

2.表现：脑梗死可出现偏瘫、言语不利等，脑出血可出现头痛、呕吐、意识障碍等，通过头颅CT等检查可明确诊断。

三、神经病变

（一）周围神经病变

1.发病机制：高血糖引起神经纤维变性、神经传导障碍等。糖尿病病程较长者常见，年龄越大、血糖控制越差越易发生，男性和女性均可受累，生活方式中长期高血糖状态是重要诱因。

2.表现：常出现四肢麻木、刺痛、感觉减退等，可呈对称性，严重时影响肢体运动功能。通过神经电生理检查等可发现神经传导异常。

（二）自主神经病变

1.发病机制：同样与高血糖导致神经损伤有关。在糖尿病患者中较为常见，年龄、病程等因素影响其发生风险，男性和女性无显著性别差异。

2.表现：可涉及心血管、消化、泌尿等多个系统，如心血管系统可出现静息心率加快、直立性低血压；消化系统可出现胃排空延迟、便秘或腹泻；泌尿系统可出现尿失禁、尿潴留等。