糖尿病诊断标准问

糖尿病的诊断标准包括典型糖尿病症状加随机血糖或空腹血糖达标，以及口服葡萄糖耐量试验达标，不同人群糖尿病诊断有特殊考虑，儿童青少年依标准诊断且1型糖尿病相对多见，老年人要排除应激等因素，妊娠期女性在妊娠24-28周行75gOGTT有特殊诊断标准。

一、糖尿病的诊断标准

（一）典型糖尿病症状加随机血糖或空腹血糖达标

1.典型糖尿病症状

典型糖尿病症状包括多饮、多食、多尿及体重减轻。随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖。当随机血糖≥11.1mmol/L，同时伴有典型糖尿病症状时，可考虑糖尿病诊断。例如，某患者出现明显的多饮、多食、多尿且体重下降，检测到随机血糖为12.0mmol/L，结合症状就高度怀疑糖尿病。

2.空腹血糖

空腹状态指至少8小时未进食热量。空腹血糖≥7.0mmol/L时，若伴有典型糖尿病症状，也可诊断为糖尿病。比如，一患者空腹8小时后检测血糖为7.5mmol/L，且有口渴、多尿等典型症状，符合糖尿病诊断标准。

（二）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）达标

进行OGTT时，抽取空腹血后，口服75g无水葡萄糖溶于300ml水中，5-10分钟内饮完，分别检测服糖后2小时的血糖。当2小时血糖≥11.1mmol/L时，可诊断为糖尿病。对于年龄较大、有肥胖等生活方式因素影响的人群，OGTT检测尤为重要。例如，一位45岁、体型肥胖且有家族糖尿病史的人群，通过OGTT检测发现服糖后2小时血糖为11.5mmol/L，达到糖尿病诊断标准。

二、不同人群糖尿病诊断的特殊考虑

（一）儿童青少年

儿童青少年糖尿病的诊断与成人有相似之处，但由于儿童处于生长发育阶段，生活方式和生理特点与成人不同。对于儿童青少年，同样依据上述血糖标准进行诊断。例如，青春期的青少年出现多饮、多尿等症状，检测随机血糖≥11.1mmol/L，即可考虑糖尿病诊断。需要注意的是，儿童青少年糖尿病中1型糖尿病相对多见，其发病可能与自身免疫等因素有关，在诊断时要综合考虑家族史、发病急缓等因素。

（二）老年人

老年人由于身体机能下降，代谢等方面与年轻人不同。在诊断糖尿病时，要注意排除应激等因素导致的血糖暂时升高。比如，老年人在感染等应激状态下可能出现血糖短暂升高，此时不能仅依据一次血糖检测就诊断为糖尿病，需要在应激因素消除后再次检测血糖。同时，老年人可能同时患有多种疾病，在用药等方面会影响血糖检测结果的判断，需要综合评估。例如，一位70岁患有冠心病的老年人，因肺部感染检测血糖升高，在感染控制后再次检测血糖，若仍符合糖尿病诊断标准才可确诊。

（三）妊娠期女性

妊娠期糖尿病的诊断有其特殊标准。在妊娠24-28周时进行75gOGTT，空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，达到其中一项即可诊断为妊娠期糖尿病。妊娠期女性由于孕期激素变化等因素，血糖代谢会发生改变，所以需要在特定时期进行专门的血糖检测来诊断妊娠期糖尿病。例如，一位孕妇在妊娠28周进行OGTT检测，空腹血糖5.2mmol/L，服糖后1小时血糖10.2mmol/L，服糖后2小时血糖8.6mmol/L，符合妊娠期糖尿病的诊断标准。