假性糖尿病是什么问

假性糖尿病并非真正糖尿病，是由应激状态、药物影响、内分泌疾病等致血糖暂时升高类似糖尿病表现，其常见情况包括应激时激素拮抗胰岛素致血糖升、药物影响糖代谢、内分泌疾病致内分泌紊乱血糖升，诊断需详问病史、血糖检测及相关试验，与糖尿病鉴别在于假性糖尿病去除诱因血糖可恢复，糖尿病血糖持续升高且有长期代谢紊乱及需长期降糖治疗。

常见引起假性糖尿病的情况

应激状态：当人体处于严重应激状态时，如遭遇重大创伤、大手术、严重感染等，体内会分泌大量的应激激素，如肾上腺素、皮质醇等。这些激素会拮抗胰岛素的作用，使血糖升高，可能出现类似糖尿病的血糖升高表现。例如，严重烧伤患者在烧伤后的急性期，往往会出现血糖暂时性升高，这种血糖升高随着应激状态的缓解会逐渐恢复正常。对于这类患者，年龄较大的人群由于基础健康状况相对复杂，应激后血糖恢复正常的时间可能相对较长；儿童在遭遇严重应激时，也可能出现假性糖尿病表现，但儿童的应激反应恢复相对较快，但仍需要密切监测血糖变化。

药物影响：某些药物也可能导致假性糖尿病。比如长期使用糖皮质激素，像泼尼松等。糖皮质激素会影响糖代谢，促进肝糖原异生，减少外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而使血糖升高。不同年龄对药物的反应不同，儿童使用糖皮质激素时需要严格评估风险，因为长期使用可能影响儿童的生长发育；老年人本身可能存在糖代谢调节功能下降，使用糖皮质激素后更易出现血糖波动。还有一些药物，如利尿剂中的噻嗪类利尿剂，也可能引起血糖升高，其机制可能与影响胰岛素分泌和作用有关。

内分泌疾病：如库欣综合征，患者体内皮质醇分泌过多，会出现血糖升高、向心性肥胖等类似糖尿病的表现，但这是由于内分泌紊乱导致的血糖异常，并非真正的糖尿病。库欣综合征可发生于各个年龄段，儿童患者可能会出现生长发育迟缓等伴随表现；成年患者则可能有独特的外貌改变等特征。另外，甲状腺功能亢进症也可能导致假性糖尿病，甲状腺激素过多会加速糖代谢，使血糖升高，同时患者还会有怕热、多汗、心慌、手抖等甲状腺功能亢进的表现。

假性糖尿病的诊断与鉴别

诊断方法：首先会详细询问病史，包括近期是否有应激事件、用药史、家族内分泌疾病史等。然后进行血糖检测，可能会出现空腹血糖或随机血糖升高，但一般升高幅度相对糖尿病较轻。还会进行相关的激发试验或抑制试验来进一步鉴别，例如对于库欣综合征导致的假性糖尿病，可能会进行地塞米松抑制试验等。对于不同年龄的患者，诊断时需要考虑其生理特点，儿童在诊断时要排除先天性内分泌疾病导致假性糖尿病的可能，老年人则要考虑多种慢性疾病共存对血糖的影响。

与糖尿病的鉴别：真正的糖尿病是由于胰岛素分泌绝对不足（如1型糖尿病）或胰岛素抵抗伴胰岛素分泌相对不足（如2型糖尿病）引起的慢性代谢性疾病。糖尿病患者的血糖升高是持续性的，且伴有糖、脂肪、蛋白质代谢的长期紊乱，可出现多饮、多食、多尿、体重减轻等典型症状，且需要通过长期的降糖治疗来控制血糖。而假性糖尿病的血糖升高是继发于其他情况，去除诱因后血糖可恢复正常，一般没有糖尿病典型的慢性并发症表现。例如，假性糖尿病患者在应激因素消除后，血糖会逐渐恢复到正常范围，而糖尿病患者即使应激因素消除，血糖仍会高于正常水平，需要持续的降糖治疗。