角膜炎和结膜炎的区别在哪问

角膜炎是角膜受侵袭引发炎症，发病部位为角膜，症状有刺激征、视力下降等，病因包括感染、外伤等，检查有裂隙灯等，治疗要控感染等；结膜炎是结膜的炎性反应，发病部位为结膜，症状有异物感等，病因有感染、非感染等，检查有眼部检查等，治疗针对病因，儿童患者用药需谨慎遵循儿科原则。

一、定义与发病部位

角膜炎：是指角膜防御能力减弱时，外界或内源性致病因素侵袭角膜组织引起的炎症。角膜是眼球前端一层透明的膜，角膜炎主要累及角膜组织。

结膜炎：是结膜组织在外界和机体自身因素作用下而发生的炎性反应的统称，结膜是覆盖在眼睑内面和眼球表面的一层黏膜，结膜炎主要累及结膜组织。

二、症状表现

角膜炎：患眼常有明显的疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状，视力可不同程度下降，若病变位于中央光学区，视力下降更明显。眼部检查可见角膜混浊、浸润灶等。不同病因引起的角膜炎症状有一定差异，例如细菌性角膜炎多起病急骤，眼痛明显，伴有较多脓性分泌物；病毒性角膜炎常有反复发作史，角膜病灶形态多样。

结膜炎：主要表现为眼部异物感、烧灼感、痒、畏光、流泪等，分泌物增多，一般视力不受影响。眼部检查可见结膜充血、水肿等，不同类型结膜炎分泌物特点不同，如细菌性结膜炎分泌物多为脓性，病毒性结膜炎分泌物多为水样或黏液性。

三、病因

角膜炎：感染因素是最常见病因，如细菌（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）、病毒（单纯疱疹病毒、腺病毒等）、真菌等感染角膜；此外，角膜外伤、接触污染的眼药水或接触镜、全身免疫性疾病（如类风湿关节炎）累及角膜等也可引起角膜炎。不同年龄人群角膜炎病因有一定差异，儿童角膜炎可能与玩具等接触感染有关，老年人可能因全身免疫功能下降等因素易患真菌性角膜炎。

结膜炎：感染因素包括细菌、病毒、衣原体等感染结膜；非感染因素如物理刺激（风沙、烟尘等）、化学损伤（眼药水刺激、酸碱烧伤等）、过敏反应（对花粉、化妆品等过敏）等。各年龄人群均可发病，过敏性结膜炎在过敏体质人群中更易发生，且有一定季节性。

四、临床检查

角膜炎：常用检查有裂隙灯显微镜检查，可清晰观察角膜病变的部位、形态、大小等；共聚焦显微镜检查有助于早期诊断感染性角膜炎，能观察到角膜组织内的病原体等；还可能进行角膜刮片及培养、药敏试验等，以明确病因及指导用药。对于儿童患者，检查时需安抚患儿配合，避免因不配合影响检查结果。

结膜炎：一般通过眼部检查，如用裂隙灯观察结膜情况；对于感染性结膜炎可能进行结膜刮片检查，查找病原体；过敏相关性结膜炎可能进行过敏原检测等。儿童结膜炎检查时同样需要耐心安抚，确保检查顺利进行。

五、治疗原则

角膜炎：治疗关键是控制感染、减轻炎症反应、促进溃疡愈合和减少瘢痕形成。根据病因选择合适的药物，如细菌性角膜炎使用抗生素滴眼液，病毒性角膜炎使用抗病毒药物，真菌性角膜炎使用抗真菌药物等。病情严重者可能需要全身用药。对于儿童角膜炎患者，用药需谨慎选择儿童适用的剂型和药物，避免使用可能对儿童产生不良影响的药物。

结膜炎：主要是针对病因治疗，感染性结膜炎根据病原体选用相应的抗感染药物，过敏性结膜炎使用抗过敏药物等。局部冷敷可缓解结膜炎引起的不适症状。儿童结膜炎在治疗时要注意药物的安全性和适用性，遵循儿科用药原则。