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得便秘怎么治疗

2025年09月28日 16:47:22
病情描述:

得便秘怎么治疗

医生回答(1)
  • 刘正新
    刘正新主任医师

    首都医科大学附属北京朝阳医院 向他提问

    改善便秘可从生活方式调整、医疗干预(药物以外)、药物治疗入手,不同特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自注意事项,生活方式调整包括增加膳食纤维摄入、保证充足水分摄入、适度运动;医疗干预有生物反馈治疗、清洁灌肠;药物有容积性、渗透性、刺激性泻药及促动力药,儿童避免随意用成人药,老年人运动安全用药谨慎,孕妇非药物为主慎用药物。

    一、生活方式调整

    1.增加膳食纤维摄入:多吃全谷物、蔬菜(如西兰花、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等),膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。例如,每100克西兰花约含1.6克膳食纤维,有助于改善便秘情况。不同年龄人群对膳食纤维的需求不同,一般成年人每天膳食纤维摄入量建议在25~30克,儿童可根据年龄适量摄入,如6-12岁儿童每天约20克左右。

    2.保证充足水分摄入:每天饮用足够的水,一般建议成年人每天饮水1500~2000毫升,可分多次饮用。充足的水分能使粪便保持湿润,利于排出。不同生活方式下水分需求有差异,如高温环境下或大量运动后需适当增加饮水量。

    3.适度运动:根据自身情况进行运动,如散步、慢跑、瑜伽等。运动能促进肠道蠕动,帮助排便。例如,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走,每次30分钟左右,每周5次。不同年龄和健康状况人群运动方式和强度需调整,如老年人运动要避免过于剧烈,可选择慢走等相对温和的运动方式。

    二、医疗干预(药物以外)

    1.生物反馈治疗:适用于功能性便秘患者,通过仪器帮助患者学会控制盆底肌肉和排便反射,改善排便功能。一般需要在专业医疗机构由专业人员进行操作,治疗过程中患者需积极配合,根据自身情况进行相应的肌肉训练等。

    2.清洁灌肠:对于严重便秘且其他方法无效时可考虑,但需谨慎使用,因为频繁清洁灌肠可能会破坏肠道正常菌群和肠道功能。一般由医护人员操作,根据患者具体情况选择合适的灌肠液等。

    三、药物治疗(仅列药物名称)

    1.容积性泻药:如欧车前制剂等,通过增加粪便体积发挥作用。

    2.渗透性泻药:如乳果糖等,能使肠道内渗透压升高,保留水分,软化粪便。

    3.刺激性泻药:如比沙可啶等,但此类药物不建议长期使用,以免引起肠道功能紊乱。

    4.促动力药:如莫沙必利等,能促进肠道蠕动。

    特殊人群注意事项

    1.儿童:儿童便秘首先建议通过调整生活方式改善,如增加膳食纤维摄入、适当运动等。避免随意使用成人便秘药物,如必须使用药物,需在医生指导下选择儿童适用的药物剂型和剂量,因为儿童的肠道功能和对药物的代谢与成人不同。例如,乳果糖在儿童便秘治疗中有一定应用,但需根据儿童年龄和体重调整剂量。

    2.老年人:老年人便秘要特别注意生活方式调整的安全性和可行性。在运动方面,要选择适合老年人身体状况的运动,避免因运动导致跌倒等意外。药物使用需更加谨慎,由于老年人肝肾功能可能有所减退,药物代谢减慢,所以选择药物时要考虑对肝肾功能的影响,尽量从温和的治疗方式开始,如先调整生活方式,必要时再谨慎使用药物。

    3.孕妇:孕妇便秘首先以非药物治疗为主,如通过调整饮食和适当运动来改善。因为很多便秘药物可能对胎儿有影响,所以药物使用需非常谨慎,必须在医生评估后权衡利弊再决定是否使用药物。例如,一般不建议孕妇随意使用刺激性泻药等。

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