眼眶蜂窝织炎是什么病问

眼眶蜂窝织炎是眼眶软组织急性化脓性炎症，多由细菌感染引起，病因有临近组织感染蔓延、外伤、血源性感染；临床表现有局部眼部红肿热痛、眼球突出、视力下降及全身发热等；诊断靠体格检查、实验室检查、影像学检查；治疗原则为抗感染、局部治疗、支持治疗；特殊人群中儿童病情变化快需密切观察，老年人需控基础病选合适方案，妊娠期女性用药需谨慎。

一、定义

眼眶蜂窝织炎是一种眼眶软组织的急性化脓性炎症，多为细菌感染引起，病情严重时可影响视力甚至危及生命。

二、病因

1.临近组织感染蔓延：最常见的是鼻窦感染，如筛窦炎、上颌窦炎等，细菌可通过鼻窦与眼眶相邻的骨壁蔓延至眼眶。例如，筛骨纸板菲薄，筛窦炎症容易累及眼眶。此外，面部疖肿、睑腺炎（麦粒肿）等也可能向眼眶扩散。

2.外伤：眼部或面部外伤后，细菌直接侵入眼眶组织引发感染。如眼部受到异物刺伤，若异物携带细菌则易导致感染。

3.血源性感染：身体其他部位的感染灶通过血液循环传播至眼眶，这种情况相对较少见，但也可能发生，比如败血症患者细菌可随血流到达眼眶。

三、临床表现

1.局部症状

眼部红肿热痛：眼眶部位出现明显红肿，皮肤温度升高，伴有疼痛，疼痛程度因病情轻重而异，严重时可影响患者睁眼。

眼球突出：由于眼眶内炎症导致组织水肿，眼球被推挤向前突出，且眼球运动可能受限，不同程度的眼球运动障碍取决于炎症累及的肌肉等组织情况。

视力下降：如果炎症累及视神经或影响屈光间质，可出现视力下降，严重者可导致失明。

2.全身症状：病情较重时可出现全身发热、寒战、乏力等感染中毒症状，儿童患者全身症状可能更为明显，如高热等。

四、诊断方法

1.体格检查：观察眼眶局部红肿、压痛等情况，检查眼球运动、视力等。

2.实验室检查

血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例常升高，提示存在感染。

血培养：若怀疑血源性感染，可进行血培养，查找病原菌。

3.影像学检查

眼眶CT：可清晰显示眼眶内软组织炎症情况，有无脓肿形成等，有助于判断病情严重程度和制定治疗方案。

眼眶MRI：对于软组织的显示较CT更为敏感，能更精确地评估眼眶内病变范围等。

五、治疗原则

1.抗感染治疗：根据病原菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。经验性治疗时，常选用广谱抗生素覆盖常见致病菌。

2.局部治疗

热敷：早期可适当热敷，促进血液循环，利于炎症消退，但脓肿形成后不宜热敷。

切开引流：若形成脓肿，需及时切开引流，排出脓液，促进炎症消退。

3.支持治疗：对于出现全身症状的患者，需进行支持治疗，如补充水分、维持电解质平衡等，以提高患者机体抵抗力。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童免疫力相对较低，眼眶蜂窝织炎病情变化较快，需密切观察病情，及时治疗。由于儿童表达能力有限，更要关注其眼部及全身表现，如有无哭闹、眼球运动异常等情况，一旦发现异常需尽早就诊。

2.老年人：老年人可能合并基础疾病，如糖尿病等，感染后病情可能更复杂。要注意控制基础疾病，在治疗过程中需考虑其肝肾功能等情况，选择合适的治疗方案，同时密切监测感染控制情况及基础疾病变化。

3.妊娠期女性：妊娠期女性用药需谨慎，选择抗生素时要考虑对胎儿的影响，需在医生综合评估下选择相对安全的药物进行治疗，同时密切观察母体和胎儿情况。