怎样检查是不是颈椎病问

颈椎病的诊断包括病史采集、体格检查、影像学检查及其他检查。病史采集需询问症状表现、诱因等；体格检查有颈部体征、上肢及下肢神经功能检查；影像学检查包括X线、CT、MRI；不典型者可加肌电图等，各检查有相应观察及判断内容，不同年龄、人群表现有差异。

一、病史采集

详细询问患者的症状表现，包括颈部疼痛的部位、性质、程度，是否放射至肩部、上肢，有无上肢麻木、无力，手指精细动作是否受影响，有无头晕、头痛、视力模糊、耳鸣、心慌、吞咽困难等症状，以及症状出现的诱因、持续时间、加重或缓解因素等，同时了解患者的职业、生活习惯（如长期伏案、低头看手机等）、既往颈部外伤史等。不同年龄、性别患者颈椎病表现可能有差异，例如长期伏案工作的人群更易患颈椎病，女性在更年期后由于激素变化可能更易出现相关症状。

二、体格检查

1.颈部体征

观察颈部有无畸形，如颈椎生理曲度变直、反弓等。

检查颈部压痛，用手指按压颈部各个椎体棘突及椎旁肌肉，了解压痛部位，一般颈椎病患者相应节段有压痛。

活动度检查，让患者做颈部前屈、后伸、侧屈、旋转等活动，评估颈部活动范围，颈椎病患者常存在不同程度的颈部活动受限。

2.上肢神经功能检查

感觉检查：用棉签轻触患者上肢皮肤，检查痛觉、触觉，颈椎病神经根受压时相应皮节会出现感觉减退或过敏。

肌力检查：让患者做握拳、伸腕、屈腕、伸肘、屈肘等动作，评估上肢肌肉肌力，神经根受压严重时可出现肌力下降。

反射检查：常见的有肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射等，神经根型颈椎病患者相应反射可能出现异常，如减弱或亢进。

3.下肢神经功能检查（脊髓型颈椎病需重点检查）

行走步态：观察患者行走时步态，脊髓型颈椎病患者可能出现步态不稳，如踩棉花感。

肌力检查：检查下肢肌肉肌力，脊髓受压时可出现下肢肌力减退。

反射检查：如膝反射、跟腱反射等，脊髓型颈椎病患者膝反射、跟腱反射可能亢进，病理反射如巴宾斯基征等可能阳性。

三、影像学检查

1.X线检查

可观察颈椎的生理曲度、椎间隙宽度、椎体骨质增生情况等。颈椎生理曲度变直或反弓提示颈椎力学结构异常；椎间隙变窄提示椎间盘退变；椎体边缘骨质增生是颈椎退变的表现之一。不同年龄人群颈椎X线表现有一定差异，年轻人可能因外伤等出现急性颈椎X线改变，老年人则多为慢性退变表现。

2.CT检查

能更清晰地显示颈椎椎体、椎间隙、椎间盘、椎管等结构，可发现椎间盘突出的部位、程度，椎管狭窄情况，骨质增生的具体位置等。对于判断神经根型颈椎病患者椎间盘是否对神经根造成压迫，CT有重要价值。

3.磁共振成像（MRI）检查

是诊断颈椎病较重要的影像学检查方法，可直观显示颈椎椎间盘、脊髓、神经根等组织的形态结构。能清晰看到椎间盘是否突出、脊髓有无受压变性、神经根有无受压等情况，尤其是脊髓型颈椎病，MRI可明确脊髓受压的程度和部位，对疾病的诊断和治疗方案的制定有重要指导意义。不同年龄患者MRI表现类似，但需注意儿童等特殊人群检查时的安全问题及配合情况。

四、其他检查

对于一些不典型的颈椎病患者，可能还会进行肌电图等检查，肌电图可帮助判断神经受损的部位和程度，协助诊断神经根型颈椎病等。例如神经根型颈椎病患者肌电图可出现神经传导速度减慢、波幅改变等异常表现。