糖尿病肾脏病变表现是什么问

糖尿病肾脏病变分阶段表现，早期有肾小球滤过率增高、微量白蛋白尿；临床期出现大量白蛋白尿、肾功能减退；晚期发展为肾衰竭，伴严重代谢紊乱及多系统受影响，不同年龄患者表现有差异。

一、早期表现

1.肾小球滤过率增高

在糖尿病肾脏病变早期，肾脏的肾小球滤过率（GFR）会出现增高的情况。这是因为糖尿病患者高血糖状态会使肾脏血流动力学发生改变，肾小球处于高灌注、高滤过状态。一般来说，这种GFR增高可能在糖尿病发病初期就已出现，且与血糖控制情况有一定关联，高血糖持续存在会加重这种肾小球滤过率的异常。对于不同年龄的糖尿病患者，早期肾小球滤过率增高的机制相似，但儿童糖尿病患者由于处于生长发育阶段，肾脏的代偿能力可能与成人有所不同，不过基本的血流动力学改变机制是一致的。

2.微量白蛋白尿

早期糖尿病肾脏病变可出现微量白蛋白尿，即尿中白蛋白排泄量处于正常上限至200mg/24h之间。在这个阶段，患者可能没有明显的临床症状，需要通过尿白蛋白排泄率等检查来发现。对于有糖尿病病史的人群，尤其是病程较长、血糖控制不佳的患者，定期进行尿白蛋白排泄率检测非常重要。例如，2型糖尿病患者随着病程进展，若血糖控制不良，就容易逐渐发展到微量白蛋白尿阶段。不同性别在糖尿病肾脏病变早期微量白蛋白尿的发生上可能没有显著性别差异，但女性在妊娠等特殊生理状态下，可能会影响尿白蛋白的排泄情况，需要特别注意。

二、临床期表现

1.大量白蛋白尿

当糖尿病肾脏病变进展到临床期时，会出现大量白蛋白尿，尿白蛋白排泄量大于200mg/24h。此时患者的尿液中会出现较多泡沫，且泡沫较长时间不易消散。患者可能会逐渐出现水肿，早期多表现为眼睑、下肢等部位的水肿，这是因为大量蛋白尿导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗入组织间隙。对于不同年龄的患者，水肿的表现可能有所不同，儿童患者水肿可能会影响其生长发育相关指标，如身高、体重等的正常增长；老年患者由于机体功能衰退，水肿可能会更加顽固，且容易合并其他基础疾病，如心功能不全等，加重水肿的程度。

2.肾功能减退

随着病情进一步发展，患者会出现肾功能减退。血肌酐、尿素氮等指标会逐渐升高。肾功能减退会影响机体的代谢废物排泄，导致患者出现一系列不适症状，如乏力、食欲不振等。不同年龄的患者对肾功能减退的耐受程度不同，儿童患者由于处于生长发育阶段，肾功能减退可能会影响其正常的生理功能发育；老年患者本身肾功能储备就相对较低，肾功能减退会更快地影响其整体健康状况，可能会加速其他并发症的发生，如心血管并发症等。

三、晚期表现

1.肾衰竭

糖尿病肾脏病变晚期可发展为肾衰竭，患者会出现严重的代谢紊乱，如水、电解质和酸碱平衡失调。患者可能会出现少尿甚至无尿，全身各个系统都会受到影响。心血管系统方面，可能会出现高血压、心力衰竭等；消化系统会有恶心、呕吐等症状；神经系统会出现乏力、头晕、意识障碍等。对于老年糖尿病患者，肾衰竭的发生会使其生活质量严重下降，且由于其多合并其他基础疾病，治疗也会更加复杂。儿童糖尿病患者发生肾衰竭则会严重影响其生长发育和未来的生活质量，需要积极进行肾脏替代治疗等相关干预，但儿童在肾脏替代治疗的耐受性和长期预后等方面与成人有所不同，需要特殊的医疗护理和关注。