产后一周恶露突然增多问

产后恶露突然增多可能由胎盘胎膜残留、子宫复旧不全、宫腔感染等原因引起，需及时就医检查，如妇科检查、超声检查等，再根据病因处理，包括对胎盘胎膜残留者用药物或清宫、对子宫复旧不全者加强康复和用药物、对宫腔感染者用抗生素和加强会阴护理，高龄产妇、有基础疾病产妇、多胎妊娠产妇需特殊关注和处理。

一、可能的原因

（一）胎盘、胎膜残留

机制：正常情况下产后胎盘、胎膜应完整娩出，若有部分残留，子宫复旧受影响，会导致子宫收缩不良，进而引起恶露突然增多。例如有研究显示，产后胎盘、胎膜残留是导致产后恶露异常增多的常见原因之一，发生率约为一定比例（具体数据因研究不同有差异）。

人群因素：对于有多次流产史、剖宫产史等子宫有一定损伤基础的产妇，发生胎盘、胎膜残留的风险相对更高，因为这些情况可能影响胎盘正常剥离。

（二）子宫复旧不全

机制：子宫复旧是指胎盘娩出后，子宫体肌纤维缩复、子宫内膜再生等恢复至未孕状态的过程。若子宫复旧不全，子宫肌层收缩乏力，就会使血窦关闭不全，导致恶露增多。比如产后产妇休息不佳、过度劳累等情况可能影响子宫复旧。

人群因素：年龄较大的产妇相对年轻产妇子宫复旧能力可能稍差，另外多胎妊娠、巨大儿等情况也会增加子宫复旧不全的风险，因为子宫过度膨胀后复旧相对困难。

（三）宫腔感染

机制：产后身体抵抗力下降，若不注意会阴卫生等，细菌容易侵入宫腔引起感染。感染会导致子宫内膜炎症，使血管通透性增加，从而引起恶露增多，且恶露常伴有异味、产妇发热等表现。例如有研究表明，产后宫腔感染发生率与产后卫生护理情况密切相关，不注意会阴清洁的产妇感染风险更高。

人群因素：产后住院期间护理不当、自身有贫血等基础疾病导致抵抗力低下的产妇，更易发生宫腔感染。

二、应对措施

（一）及时就医检查

妇科检查：医生会进行妇科双合诊等检查，初步了解子宫大小、有无压痛等情况。

超声检查：通过B超检查可以清晰看到宫腔内情况，明确是否有胎盘、胎膜残留等情况，超声检查对诊断的准确性较高，能为后续处理提供依据。

（二）根据病因处理

胎盘、胎膜残留：若残留较少，可在医生指导下使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素等，促进残留组织排出；若残留较多，可能需要行清宫术，清除残留组织。

子宫复旧不全：加强产后康复，产妇要注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累。可以通过按摩子宫等物理方法辅助子宫复旧，也可遵医嘱使用促进子宫复旧的药物。

宫腔感染：根据感染的严重程度，使用抗生素进行抗感染治疗，同时要加强会阴护理，保持会阴清洁干燥。

三、特殊人群提示

（一）高龄产妇

高龄产妇发生产后恶露突然增多的风险相对较高，且子宫复旧能力相对较弱，一旦出现恶露增多情况应更及时就医，因为高龄产妇身体各方面机能下降，恢复相对较慢，需要更密切的观察和更积极的处理。

（二）有基础疾病产妇

如有贫血等基础疾病的产妇，发生宫腔感染等情况的风险更高，在应对恶露增多时，除了针对恶露增多本身的处理外，还需要积极治疗基础疾病，以提高身体抵抗力，促进康复。

（三）多胎妊娠产妇

多胎妊娠产妇子宫过度膨胀，子宫复旧不全的风险增加，所以产后更要密切关注恶露情况，一旦出现恶露突然增多，要及时检查，因为多胎妊娠后子宫复旧相对单胎更困难，需要加强产后子宫复旧的相关监测和处理。