手足口的病程问

手足口病病程分为潜伏期、急性期（初期、出疹期）、恢复期，潜伏期2-10天具传染性，急性期初期发热伴非特异性症状，出疹期口腔先出疹后蔓延至手足臀部，恢复期无严重并发症1-2周可愈，需密切关注儿童病情防重症。

急性期

初期：多数患者突然起病，首先表现为发热，体温一般为38℃左右，部分患者体温可较高。同时可能伴有流涕、咳嗽、食欲减退、精神不佳等非特异性症状。不同性别患者在此阶段表现差异不大，但儿童可能因表达能力有限，精神不佳等表现更易被家长察觉。生活方式健康的儿童可能相对症状轻一些，而有基础病史的儿童可能发热等症状更易加重或持续时间更长。

出疹期：发热1~2天后开始出现皮疹，首先见于口腔黏膜，如舌、颊黏膜、硬腭等处，初为红色斑丘疹，很快发展为疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，口腔疱疹破溃后可形成溃疡，患者会出现疼痛、拒食、流涎等表现。随后皮疹可蔓延至手、足、臀部，呈离心性分布，多为斑丘疹、疱疹，皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，一般不痒不痛，个别患者可出现皮疹融合等情况。不同年龄患者出疹的具体表现可能有差异，儿童皮肤较嫩，皮疹可能更易引起家长关注，特殊人群如免疫缺陷患儿，皮疹可能不典型或恢复较慢。

恢复期：如果患者没有严重并发症，体温逐渐恢复正常，皮疹开始消退，疱疹干涸、结痂，一般1~2周可痊愈，预后良好。但在病程中，需密切关注患者病情变化，尤其是儿童，因为儿童病情变化相对较快，如有持续高热不退、精神差、呕吐、惊跳、肢体抖动等表现，需警惕重症手足口病的发生。