脊髓栓系综合征问

脊髓栓系综合征是因各种因素致脊髓末端受牵拉位置低于正常引发神经功能障碍及畸形，病因有先天性与后天性，婴幼儿表现为下肢运动感觉障碍、二便失禁等，年长儿及成人有腰痛、下肢乏力、足部畸形等，主要靠脊柱MRI诊断，治疗以手术松解为主，婴幼儿手术需尽早术后加强护理，成人术后要复查且注意日常避免腰部过度负重等。

一、定义与病因

脊髓栓系综合征是因各种因素致使脊髓末端受牵拉，位置低于正常，进而引发神经功能障碍及畸形的病症。其病因涵盖先天性与后天性，先天性因素包括脊髓脊膜膨出、脂肪脊髓脊膜膨出等，后天因素可能有椎管内肿瘤、外伤等。

二、临床表现

（一）婴幼儿期表现

婴幼儿可能出现下肢运动障碍，如肌力减退、行走异常；感觉异常，包括下肢麻木、疼痛等；还可能有二便失禁情况，影响正常生活。

（二）年长儿及成人表现

年长儿和成人常表现为腰痛，可放射至下肢；下肢乏力，活动耐力下降；部分患者会出现足部畸形，如马蹄内翻足等。

三、诊断方法

主要依靠影像学检查，其中脊柱MRI是重要手段，可清晰显示脊髓圆锥位置低于正常水平，有助于明确诊断。

四、治疗方式

治疗以手术为主，通过手术松解，解除脊髓栓系，以阻止神经功能进一步受损。

五、特殊人群注意事项

（一）婴幼儿患者

手术时机需尽早，因婴幼儿神经发育处于关键阶段，早期手术可最大程度避免神经功能持续损伤，术后需密切观察神经恢复情况及手术部位恢复状况，加强护理，保障患儿营养摄入与适当康复训练。

（二）成人患者

成人患者术后要关注恢复进程，定期复查脊柱MRI，监测脊髓情况，同时注意日常生活中避免腰部过度负重、剧烈运动等，以防病情复发或加重神经损伤。