大脑前纵裂脂肪瘤问

大脑前纵裂脂肪瘤是由成熟脂肪组织构成的先天性颅内良性病变位于大脑纵裂内头颅CT表现为纵裂内边界清晰接近脂肪密度的低密度影头颅MRI呈T1WI及T2WI高信号脂肪抑制序列信号减低部分患者无症状仅体检发现有症状者可因压迫出现头痛癫痫等表现诊断依靠头颅CT及MRI结合临床表现治疗上无症状小脂肪瘤随访观察有症状或较大者考虑手术儿童及老年患者手术需分别谨慎评估基础疾病等情况。

一、定义

大脑前纵裂脂肪瘤是一种先天性颅内良性病变，位于大脑纵裂内，由成熟脂肪组织构成。

二、影像学表现

1.头颅CT：表现为纵裂内边界清晰的低密度影，CT值接近脂肪密度（约-20～-120HU）。

2.头颅MRI：T1WI、T2WI均呈高信号，脂肪抑制序列信号减低，此为诊断的重要依据，可清晰显示脂肪瘤与周围结构的关系。

三、临床症状

1.无症状情况：部分患者无明显神经系统症状，仅在体检行头颅影像学检查时偶然发现。

2.有症状情况：若脂肪瘤较大压迫周围脑组织或血管等结构，可出现头痛、癫痫发作、认知功能障碍等，儿童患者还需关注对生长发育的影响，老年患者则需留意基础疾病受影响状况。

四、诊断方法

主要依靠头颅CT及MRI检查，结合患者临床表现综合诊断。CT能初步发现纵裂内低密度影，MRI可更精准显示病变特征及与周围结构关系，从而明确诊断。

五、治疗原则

1.随访观察：对于无症状的小脂肪瘤，定期进行头颅影像学复查，监测病变变化情况。

2.手术治疗：有症状或较大的脂肪瘤，考虑手术切除。儿童患者手术需谨慎评估，充分考虑其生长发育及手术对神经系统的影响；老年患者术前需全面评估基础疾病，权衡手术风险与收益。