急性硬脑膜下血肿怎么诊断问

对于急性硬脑膜下血肿的诊断，需进行病史采集、体格检查和影像学检查。病史采集要询问受伤情况和症状表现；体格检查包括监测生命体征和进行神经系统检查；影像学检查首选头颅CT，可显示颅内血肿情况，特殊情况可选头颅MRI。

症状表现：询问患者出现症状的时间、症状的发展过程，如是否有头痛、呕吐、意识障碍等表现，意识障碍的程度和持续时间等。不同病史的患者症状表现可能不同，有既往头部疾病史的患者可能在原有基础上出现急性硬脑膜下血肿相关症状的变化。

体格检查

生命体征：监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。急性硬脑膜下血肿患者可能因颅内压增高出现生命体征的变化，如血压升高、脉搏缓慢、呼吸减慢等。对于儿童患者，由于其生理特点，生命体征变化可能更为敏感，需要密切关注。

神经系统检查：检查患者的意识状态、瞳孔变化、肢体运动和感觉功能等。意识障碍程度可分为嗜睡、昏睡、昏迷等不同等级。瞳孔变化方面，可能出现患侧瞳孔散大等情况。例如，当血肿压迫一侧脑疝时，可出现同侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失等。肢体运动和感觉功能检查可发现患者是否有偏瘫、感觉减退等表现。

影像学检查

头颅CT检查：是诊断急性硬脑膜下血肿的重要影像学方法。头颅CT可清晰显示颅内血肿的位置、范围、形态等。急性硬脑膜下血肿在CT上表现为颅骨内板下新月形高密度影，可伴有脑室受压、中线结构移位等表现。不同年龄患者头颅CT表现基本一致，但儿童头颅骨较薄，血肿表现可能有一定特点。

头颅MRI检查：对于一些特殊情况的急性硬脑膜下血肿，头颅MRI可能有更好的诊断价值。在血肿的亚急性期等情况时，MRI对血肿的显示可能更具优势，但一般急性期首选头颅CT检查。